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动物隐球菌病

太长不看版

隐球菌病是世界范围内猫最常见的全身性真菌病;

它是由C.neoformans-C.gattii复合菌株引起的,

包括8个基因型和一些亚型(株),

具有不同的地理分布、致病性和抗菌敏感性。

隐球菌病是一种非传染性、罕见或散发的疾病;

猫是在受污染的环境中感染的。

在大多数情况下,

预后是良好的,

但是诊断需要足够早

(在扩散到其他器官前或不可逆病变的发展前)

需要病患和主人一起长期治疗和随访。

担子孢子是隐球菌的感染性繁殖体有性繁殖产生,

它能穿透呼吸系统,

诱导原发性感染。

呼吸道无症状性定植

比临床疾病更常见。

鸟类粪便,特别是鸽子粪便,

为C.neoformans的繁殖提供了有利的条件,

但这两种隐球菌都与腐烂中的桉树树叶或其他植物有关。

由C.neoformans或C.gattii引起的隐球菌病

在临床上是难以区分的。

该病可表现为几种不同的临床形式,

包括

鼻型

中枢神经系统型(可由鼻型发展而来或独立发生)、

皮肤型

全身型

一般假设一些临床表现的流行的地理分布差异

是不同毒力的基因型分布的结果。

一种简便可靠的隐球菌病诊断方法是

在体液中检测抗原。

或者,

可以从病变中收集活检样本,

并进行细胞学检查、培养、组织病理学和PCR。

只有分离和PCR才有可能鉴定所涉及的种类和基因型。

兽医的治疗指南尚未建立,

选择合适的抗真菌药物取决于许多因素,

包括主人的依从性。

两性霉素B、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑均用于治疗猫。

外科手术切除任何位于皮肤、鼻腔或口腔粘膜的结节

是一种非常有价值的辅助治疗手段。

一般情况下,

建议在抗原检测结果出来之前就需要进行治疗。

鸟类粪便的存在,

特别是鸽子粪便和一些腐烂的植物基质,

如桉树叶子,

可能被认为是一个危险因素,

但尚未证明有效的预防措施。

目前还没有隐球菌的疫苗。

抗原特性

猫隐球菌(FC)是一种从污染环境中获得的非传染性全身性真菌,

发现于一个多世纪以前。

动物与动物之间,人与动物之间不产生接触或其他方式传播,

因此一般不认为是人畜共患病;

动物可以充当前哨宿主,

提示主人可能存在同样病原的感染。

猫隐球菌是由

从属于C.neoformans-C.gattii复合体的隐球菌属的

担子菌酵母引起的。

C.neoformans是隐球菌病的主要致病病原,

是人类隐球菌病的唯一致病病原,

属于一种机会致病病原。

隐球菌电镜图片(图自维基百科)

之前的分类根据荚膜多糖的抗原特性

鉴别5种血清型(A、B、C、D、AD)

(SykesandMalik,)。

基于基因分型的最新命名法

区分了影响猫的两个主要种:

C.neoformans

包括不同变种的C.n.var.grubii(之前的血清型A)

和C.n.var.neoformans(之前的血清型D)

C.gattii(之前的血清型B和C)

根据分子学特征,

C.gattii复合体包括8个基因型

和一些具有不同地理分布、致病性和抗菌敏感性的亚型(株)。

(Lesteretal.,)

小型传染性繁殖体如担子孢子(2μm)

和干酵母细胞(3μm)

很容易空气流动散播,

穿透呼吸系统引起原发性感染的发生。

这种真菌在一定条件下可以分化为

酵母、厚垣孢子、假菌丝和菌丝等多种形态,

但在哺乳动物宿主中通常以酵母形式存在,

在动物组织中通过有丝分裂繁殖

(Alspaughetal.,;LinandHeitman,).

其他菌种很少被报道;

C.albidus可能会感染有免疫缺陷的猫,

中耳炎的猫分离出的C.magnus

(Kanoetal.,,)。

隐球菌的生殖方式

图自CryptococcusneoformansandCryptococcusgattii,theEtiologicAgentsofCryptococcosis

流行病学

隐球菌病影响

人类、

猫、狗、雪貂、

马、山羊、绵羊、牛、

海豚、

鸟类、

考拉和其他有袋类动物。

(SykesandMalik,)

在全世界都有分布,

猫比狗更常见。

(McGilletal.,)

不幸的是,

隐球菌通常不能通过常规的诊断取样在菌种和分子水平上进行识别,

而关于欧洲猫病的数据来自单个病例报告或小病例系列,

因为这种疾病通常是零星发生的。

(Castellaetal.,)

更大规模的回顾性研究在加拿大、澳大利亚和美国加利福尼亚有进行。

(Craigetal.,;O’Brienetal.,;

Duncanetal.,,;McGilletal.,;Sykesetal.,)

这种疾病通常很罕见或散发。

然而,

年,

由C.gattii引起的隐球菌病大规模暴发,

首次波及人类、

陆地动物(狗、猫、雪貂、美洲驼、马、鸟)

和海洋动物(鼠海豚属无喙鼠海豚Phocoenoidesdalli);

有隐球菌病发生在加拿大,英国哥伦比亚,温哥华岛南部,

这些地区的气候特点是潮湿温和的冬季和干燥温暖的夏季。

C.gattii在过去的十年中在英国哥伦比亚引起了人们的


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