首先我们来看一道NAVLE（北美执业兽医考试）的试题。摘自VetstarDAY内容：
A3-yearoldmaleneuteredLabradorretrieverfromtheOhiorivervalleybasinispresentedwithchroniclargeboweldiarrheaandsignsofrespiratorydisease(cough,fever).Alymphnodesmearshowsroundtoovoid(1-4micrometers)encapsulatedstructuresinsidemacrophagesandgiantcells.Theorganismshavethincellwalls,withthinclearzonebetweencellwallandcytoplasm.Whatisthediagnosis?
一只3岁已绝育，来自于俄亥俄河谷盆地的公拉布拉多犬出现慢性大肠性腹泻以及呼吸道疾病的症状（咳嗽，发烧）。其淋巴结穿刺涂片，巨噬细胞和巨细胞内可见圆形到卵圆形（1-4mm）包囊样结构。这些有机体细胞壁很薄，细胞壁与细胞质之间有一层透明区域。你的诊断是什么？
A–Aspergillosis曲霉菌病B–Coccidioidomycosis球孢子菌病C–Blastomycosis芽生菌病D–Cryptococcosis隐孢子虫病E–Histoplasmosis组织胞浆菌病
犬组织胞浆菌病
病原学特点
犬组织胞浆菌病病原是荚膜组织胞浆菌，它是一种双相性深部真菌，长期生活在有机质丰富的土壤中，常在温带和亚热带鸟儿和蝙蝠粪便中被发现，犬经呼吸道或消化道将其摄入体内，荚膜组织胞浆菌寄生于机体网状内皮细胞和巨噬细胞等细胞的胞浆中，被吞噬并由单核吞噬细胞系统的细胞携带，以芽生方式进行无性繁殖。
播散性疾病主要影响肝，脾，胃肠道，骨和骨髓，体表和眼睛。原发性胃肠道组织胞浆菌病也会发生。
临床症状
临床症状通常是非特异性的，包括慢性消耗，发热，厌食，呼吸症状，心动过速，皮肤或眼睛周围有溃疡，甚至跛行；犬常见胃肠道症状便血，拉黑便等；
一般临床症状：
有食欲减退或废绝，呕吐，腹泻，体格消瘦，嗜睡，体温升高。
特殊临床症状：
皮肤红肿，出现结节，有坏死、溃疡灶等皮炎症状——————皮肤型
顽固性咳嗽，呼吸困难，触诊胸部疼痛等肺炎症状——————肺脏型
腹泻甚至便血，不规则发热，腹腔积液，贫血，肠系膜淋巴结肿大等胃肠炎症状——————胃肠型
肝脏脾脏淋巴结肿大，贫血和单核细胞增多等症状——————网状内皮型
痉挛，麻痹，眼神经炎等神经症状——————神经型
诊断方法
一般诊断
经过对病犬问、视、触、扣、听、嗅有上述特殊症状例如顽固性咳嗽，肝脏脾脏淋巴结肿大。皮肤红肿，出现结节等可初步怀疑组织胞浆菌病。
实验室诊断
采取病犬皮肤，痰液，血液，淋巴结，肝脾，组织涂片，染色，镜检，观察到组织胞浆菌即可确诊。也可采用夹膜组织胞浆菌素做皮内测试，有较明显的炎性肿胀即可确诊。
图:脊髓损伤的犬神经组织胞浆菌病病理切片
（2a）肉芽肿病变穿插有明显的胶原组织反应（HE染色;40X）;
（2b）酵母样真菌在巨噬细胞的胞质中被识别为品红色颗粒（PAS-染色;X）;
（2c）未染色的巨噬细胞内的黑色胞内体与荚膜组织胞浆菌一致（乌洛托品—硝酸银染色法（Grocottmethenaminesilverstain）;X）;
（2d）免疫组化结果黄色着色显示对荚膜组织胞浆菌的免疫反应呈阳性（ABC方法;苏木精复染;X）。源自文章：Extraduralspinalcordlesioninadog:FirstcasestudyofcanineneurologicalhistoplasmosisinItaly[J].VeterinaryMicrobiology,
辅助诊断
常见辅助诊断包括血常规，血气以及生化检查，虽然三种检查不能确诊，但是可以提示疾病诊断方向以及机体状态，可以为治疗提供依据。
表1犬血常规检查结果
项目
检测值
参考值
WBC
25x/L
6.0~17.0
RBC
6.34x/L
5.5~10
HGB
11.7g/dL
12.0~18.0
HCT
36.6%
37~55
MCV
57.7fL
60~77
MCH
18.5pg
19~24.5
MCHC
32g/dL
30~37
PLT
x/L
~
LYM%
23.5%
12~30
OTHR%
72.1%
60~86
EO%
4.4%
2~10
LYM#
1.9x/uL
0.7-5.1
OTHR#
5.8x/uL
3.2-12.8
EO#
0.3x/uL
0.1-1.2
表2犬血气检查结果
项目
检测值
参考值
PH
7.41
7.31-7.42
PCO2
35mmHg
32-49
HCO3-
20.4mmol/L
20.0-29.0
Na+
.0mmol/L
-
K+
3.8mmol/L
3.5-5.8
Cl-
.0mmol/L
-
表3血液生化检查结果
项目
检测值
参考值
ALB
1.29g/dL
2.3-4.0
ALT
.7U/L
10-
ALKP
.4U/L
23-
AMYL
.8U/L
-1
BUN
8.87mmol/L
2.5-9.6
CREA
85.2umol/L
44-
CK
.4U/L
10-
GGT
24.9U/L
0-7
LIPA
10.4U/L
-
PHOS
1.83mg/dL
2.5-6.8
TP
4.19g/dL
5.2-8.2
TBIL
24.4umol/L
0-15
GLOB
2.9g/dL
2.5-4.5
GLU
5.01mg/dL
4.11-7.94
CHOL
11.78mmol/L
2.84-8.27
CA
2.28mg/dL
1.98-3.00
特殊诊断
X光检查
对于肺脏型X光可以辅助诊断，X光可以检查出肺炎类型，包括小叶性肺炎，大叶性肺炎，肺脓肿等，肝脏脾脏甚至有些淋巴肿大以及钙化点也可以查出。
治疗方法
抗生素疗法
常用两性霉素B抗真菌，0.5-0.8毫克/千克（累积量不超过8毫克）加入5%葡萄糖静脉注射，隔日一次，一般需要4-6个月。同时口服酮康唑，5-15毫克/千克，每日两次，连用4-6个月。
支持疗法
病犬症状不明显，急性发病时可以对症治疗，加强营养，注意休息，皮下注射维生素C或者复合维生素B，必要时采用输血补液
手术疗法
病犬病情严重，肺部空洞，脓肿炎症强烈可以考虑肺部组织部分摘除（包括脾脏和肝脏），配合抗生素疗法和支持疗法。
另外对猫组织胞浆菌病感兴趣的同学可详见论文：
L.Larsuprom,L.Duangkaew,C.Kasorndorkbua,C.Chen,A.Chindamporn,N.Worasilchai.Felinecutaneoushistoplasmosis:ThefirstcasereportfromThailand[J].MedicalMycologyCaseReports,,18.
参考：
董军、孙艳争和陈艳红.宠物疾病诊疗与处方手册[M].北京.化学工业出版社，:31-31.
无名,狗的组织胞浆菌病症状[M]犬病资料
孔德斌,一例脂肪瘤诊断治疗报告[OT].宠医客
CatharinaBr?mel,JaneE.Sykes.HistoplasmosisinDogsandCats[J].ClinicalTechniquesinSmallAnimalPractice,5,20(4).
ReginatoA,GiannuzziP,RicciardiM,etal.Extraduralspinalcordlesioninadog:FirstcasestudyofcanineneurologicalhistoplasmosisinItaly[J].VeterinaryMicrobiology,,(3-4):.
