讲解者：袁怀平、陈佩老师整理：清茶
小湖北:结核是一个古老的话题，但是也是不容忽视的话题，医院呼吸科陈佩老师和我一起来和大家共同回归课本，复习一下甜甜兔妈:今天的主题是肺结核，先从流行病学开始吧甜甜兔妈:大家都知道我们国家是肺结核的高负担国家之一，结核疫情较重，总的肺结核患者估计占到全球病例的12%。WHO在年发布的预测我国肺结核患病率为90/10万，发病率为70/10万，据此数据估计我国的患病人数为万，发病者约为98万甜甜兔妈:在我国年第五次结核流行病学抽样调查中，对于大于15岁的人群中患病率为/10万，有传染性的结核病人约为66/10万人，这里面痰涂片阳性的患者约72万人，痰细菌培养阳性的患者约占万人小湖北:这个确实很庞大，结核防治始终不能放松甜甜兔妈:
现在那种特别严重的毁损肺比较少见了,多数只是早期的渗出性病变或者增殖性病变，年轻人支气管内膜结核导致肺不张的也较常见甜甜兔妈:以前只知道经过预防，发病率逐渐减少，看看报道，任务艰巨呢小湖北:作为医护人员自我保护也很重要Lll:医务人员结核患病高的是呼吸科医师，放射科医师，超声科医师果子:这主要与防护不当和工作环境的密闭性有关，尤其放射科 小湖北:那么结核疫情如此严重，让我们了解一下罪魁祸首结核杆菌吧甜甜兔妈:结核菌属于放线菌目、分支杆菌科、分支杆菌属；分为人型、牛型、非洲型和鼠型四种，对人类致病的主要为人型结核菌小湖北:它的生物特性都有哪些呢？甜甜兔妈:长的样子呢，细长、稍弯曲，大小约0.4×4.0μm，不能运动，无夹馍、鞭毛或者芽孢。小湖北:哦，这家伙又懒又厉害甜甜兔妈:是严格需氧菌，经品红加热染色后不能被酸性乙醇脱色，这也是它抗酸杆菌名字的由来，印象中的结核杆菌似乎没有多个分支小湖北:也就是专性需氧菌，这点很重要 小湖北:那它的致病因素有哪些？甜甜兔妈:结核菌含有大量的类脂质，以胞壁含量最多，使之具有疏水性和对环境的较强抵抗力甜甜兔妈:类脂质主要要磷脂、脂肪酸和蜡质组成，多于蛋白质或多糖结合，磷脂能增强菌体蛋白的致敏作用，从而产生干酪样坏死小湖北:嗯，不容易被杀死，这也是它疫情严重的一个重要原因甜甜兔妈:脂肪酸中结核菌酸有促进结核结节形成的作用小湖北:那怎么在体外干掉它呢？甜甜兔妈:蜡质的类脂质中比率最高，其中分支菌酸与抗酸性有关。蛋白质约占菌体干重的50%，是过敏反应的反应原甜甜兔妈:结核菌对环境耐受性较强，对某些理化因子亦有地抗体，在阴湿处可存活5月以上，干燥痰标本内可存活6-8个月，零下6度到零下八度的情况下也能存活4-5个月甜甜兔妈:不过，再强大的敌人也有弱点，它比较怕热，对紫外线也较敏感，一般常采用加热或紫外线进行消毒。高压蒸汽（度）持续30min是最佳灭菌办法
我:70%～75%乙醇3～5分钟可杀死结核杆菌，不过可用于手的消毒，不适用于痰标本的消毒甜甜兔妈:看报道还有拿84消毒的 甜甜兔妈:传染源主要就是排菌的结核病人，也有带菌的牛奶传播的小湖北:传播途径当然也是比较需要
