皮肤科常见致病真菌的分类位置
子囊菌门:包括50%已知真菌种,80%致病菌和条件致病菌。
双相真菌(37℃为酵母相,27℃为菌丝相):马尔尼菲青霉、球孢子菌、组织胞浆菌、皮炎芽生菌。
丝状菌:皮肤癣菌(表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌)、青霉、曲霉的有性期。另包括枝孢霉属、枝孢瓶霉属、瓶霉有性期、弯孢霉、链格孢霉、部分暗色真菌等。
酵母菌,有13个属,以念珠菌最常见。
接合菌门:分毛霉目和虫霉目。毛霉常见,另有根霉、根毛霉、蛙粪霉等。
担子菌门:马拉色菌、隐球菌、毛孢子菌、红酵母、掷孢酵母属于此门。
有丝分裂孢子真菌:旧称半知菌,指有性阶段尚未明了的真菌,无性结构与子囊菌、担子菌相似。
真菌菌体基本结构为两种:丝状为主的菌丝体、圆形为主的孢子。
▲显微镜下皮肤癣菌属分生孢子和菌丝的不同形态
▲部分条件致病真菌的镜下特点
皮肤真菌感染广义上分为限于角质层、毛发、甲的感染和累及真皮及皮下组织的感染。
皮肤浅表真菌感染主要由皮肤癣菌和念珠菌属所致。
皮下真菌病通常由植入物所致。
系统性真菌病通常是经血液播散或由其下方组织扩散而来。
对于免疫受损宿主,机会性真菌可导致皮肤感染和系统感染。
根据真菌侵犯人体的部位分可为三类
浅表真菌病:常见的有花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、皮肤癣菌病(手足癣、体股癣、头癣)、甲真菌病、皮肤念珠菌病,少见的有掌黑癣、毛结节菌病,特殊类型有难辨认癣/不典型癣。
皮下真菌病:较常见的为孢子丝菌病、着色芽生菌病,其他还有足菌肿、暗色丝孢霉病、罗伯芽生菌病等,特殊类型有慢性皮肤黏膜念珠菌、Majocchi肉芽肿、婴儿臀部肉芽肿。
系统性真菌病:真正的病原真菌是一些双相真菌,如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、芽生菌。条件致病菌最常见为曲霉、念珠菌。AIDS患者最常见的系统感染真菌为组织胞浆菌、球孢子菌、马尔尼菲青霉、隐球菌。
其中,部分条件致病真菌既可致系统感染,可以致皮肤原发感染。
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