动弯杆菌属
一、概述
人们早在年在阴道分泌物中就观察到厌氧、弯曲、有动力、革兰染色可变的杆菌，年首次自女性生殖道成功分离，年正式命名为动弯杆菌属（Mobiluncus），隶属于放线菌纲、放线菌目、放线菌亚目、放线菌科，为专性厌氧菌。上世纪80年代，人们发现在细菌性阴道病（BacterialVaginosis，BV）患者阴道分泌物中，动弯杆菌检出率为82%，而在健康妇女阴道分泌物中检出率却低得多，因此逐渐认识到动弯杆菌与BV关系密切。
动弯杆菌属包括两个种：柯氏动弯杆菌（M.curtisii）和羞怯动弯杆菌（M.mulieris）。
二、形态与染色
菌体纤细弯杆，0.4~0.6×1.2~4.0μm，端尖，形状和大小可变，单生或成对。革兰染色可变或阴性，但细胞壁属革兰阳性类型，运动，有多根侧生或亚极生鞭毛，不产芽孢。
三、培养特性与生化反应
专性厌氧，在厌氧血琼脂平板上35℃培养生长缓慢，培养7日以上，形成无色、透明、光滑、凸起的小菌落。
触酶阴性、氧化酶阴性、吲哚阴性、还原硝酸盐、弱发酵葡萄糖。
四、实验室检查
1.生殖道微生态评价
在生殖道微生态评价中，湿片检查时可观察到动弯杆菌的快速、不规则的运动。同时，在阴道分泌物涂片革兰染色中，可观察到革兰染色阴性或阴阳不定、端尖、弯曲杆菌。综合湿片和革兰染色检查高度怀疑为动弯杆菌，报告“疑似动弯杆菌”的数量，Nugent评分中给予相应的评分（1~2分）。
Nugent评分是诊断BV的金标准，主要依据阴道分泌物革兰染色后镜下所见乳杆菌、革兰染色阴阳不定小杆菌(包括阴道加德纳菌、普雷沃菌等)、动弯杆菌这3种菌的数量计算积分。动弯杆菌是参与Nugent评分的3类细菌中的其中之一，与细菌性阴道病关系密切。
该方法简便、快速，但无法证实为动弯杆菌，仅为初步诊断，给临床医师以提示。
形似动弯杆菌（革兰染色，×）
形似动弯杆菌视频
2.分离培养
标本常以无菌棉拭子采集BV患者阴道分泌物，立即接种血琼脂平板和或SA选择培养基厌氧培养4~7天，观察菌落形态。文献报告，分离出纯化的动弯杆菌平均需要30天。由于动弯杆菌很难纯培养，它的检测鉴定多依赖革兰染色和形态学特征。
培养法检出率低，阳性率只有10%~30%，费时且昂贵。
3.分子检测技术
文献报道，动弯杆菌可用DNA探针法、特异PCR扩增法、16SrRNA基因测序等方法，灵敏度和特异度比涂片革兰染色镜检和动弯杆菌纯培养的方法高。
五、耐药性
动弯杆菌对氯霉素、克林霉素、利福平、妥布霉素、万古霉素、甲硝唑敏感，而对多粘菌素B和萘啶酮酸不敏感。动弯杆菌对喹诺酮类很敏感。Gatti发现羞怯动弯杆菌对所有的抗生素敏感，而柯氏动弯杆菌也只对甲硝唑不敏感。
国内对动弯杆菌的全基因组测序结果提示动弯杆菌对四环素类及大环内酯类抗生素具有或潜在具有较高的耐药性，对林可霉素类抗生素的敏感率较高。
据文献报道，甲硝唑对无动弯杆菌感染的BV治疗有效率为57.0%，而对有动弯杆菌感染的BV治疗有效率仅为26.7%。在BV的治疗过程中，动弯杆菌对抗生素特别是甲硝唑的耐药性也可能在复发性BV中发挥作用，应予以重视。
六、临床意义
研究表明，动弯杆菌是一种条件致病菌，与BV关系密切，在BV患者中检出率高达82%。阴道内动弯杆菌等多种厌氧或兼性厌氧菌增多导致阴道正常乳酸杆菌减少或消失可引起细菌性阴道病。
也有文献认为与早产及阴道出血有关。Nugent评分为9分或10分的孕妇早产风险要高于Nugent评分较低的BV孕妇和没有BV的孕妇。年，Nature子刊报道7种阴道菌属（特别是动弯杆菌和纤毛菌属）的增加与自发早产风险增加相关，且在非裔、阴道乳酸杆菌丰度低的女性中更为明显。
总结
由于临床上动弯杆菌非常难纯培养，相关研究和报道较少，药物敏感试验也很难完成，导致临床医师对动弯杆菌的认识不足，BV治疗效果差或治疗后复发。临床医师在诊断BV同时应
