年6月4日，一名阿根廷青年来华旅行。
他在从西安返回北京的旅途中，突然出现发热、咳嗽症状。由于医院能够收治外国人，因此直到回到北京，他医院的医院外宾部。
就诊当天下午，患者已经出现严重的呼吸困难，伴胸骨及周围疼痛。体温38摄氏度，心率次/分，呼吸42次/分。患者口唇及四肢已经出现紫绀。
病情进展迅速，迅速由门诊收入呼吸科治疗！
追问病史，患者为阿根廷人，15年前定居于美国洛杉矶，患者承认两年前、一年前分别出现「卡氏肺囊虫病（PnumocysticCariniPnumonia，PCP）」并承认既往同性恋史，但否认存在吸毒史。
门诊-住院-死亡
入院后，主管医生立即给予积极抗感染、吸氧辅助治疗。但患者病情急转直下。入院后第二天，也就是6月5日，晨查时，体温已到40摄氏度。
此时，患者此时神志尚清；呼吸升高至50～60次/分，呼吸困难及紫绀明显加重；心率～次/分；胸部X线回报：双肺弥漫性羽毛状及斑片状阴影。
尽管予以了积极处理，并于下午5:30转入ICU进行气管切开插管处理，患者血氧仍进行性下降，并出现神志不清，意识丧失。
经过一夜抢救无效，患者于6月6日晨10:10，因呼吸衰竭抢救无效死亡。
此时距离其入院只有40个小时。
相信很多读者看到这里，都会想如何处理患者死亡后的病例文书。但是时任呼吸内科的王爱霞副主任，思考的却是另外一个问题……
卡氏肺囊虫病，同性恋史，会不会是刚刚在欧美出现的获得性免疫缺陷综合征？
最年轻的传染病
艾滋病这三个字，今天如雷灌耳，但在年，这种疾病刚刚出现4年。
年6月5日，美国疾病预防及控制中心（以下简称「USCDC」）在《发病与死亡》周刊（MorbilityMortalityWklyRport，MMWR）首次报道，美国洛杉矶地区有5名男性同性恋者患上了卡氏肺囊虫肺炎。
随后，在美国和法国的同性恋人群中陆续有更多此类患者的报告。到年，USCDC将其定义为「获得性免疫缺陷综合征」中文音译为「艾滋病」。
这种疾病终末期的临床表现包括卡波齐氏肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎以及其他严重的机会性感染。在当时，人们认为这是一种只在发达国家，通过男性同性恋才会传染的特殊传染病。
王爱霞教授通过专业文献学习，听说过这种疾病，但是想要确诊这种疾病，首先要确定患者病史和血液学抗体检测。
越洋「问诊」
如果事件发生，想要联系病人远在天边的主诊医生，了解事件的来龙去脉，似乎并不困难，手机、电子邮箱还是互联网，都能很快联系到这些。
但在年，中国人主要的联系方式是平信，就算紧急联系也只是电报。
王爱霞教授通过患者留下的随身证件，让外宾医疗科洪韵琳医师先联系到洛杉矶的电话局，再通过「电话黄页」找到患者的私人医生。
你们的怀疑是正确的，这个病人去年在我们这里，就已经诊断患有艾滋病了，同时合并卡氏肺囊虫肺炎。
病史确定了，接下来是血液学抗体检测。今天人们对艾滋病的检测方法已经非常丰富，比如已经有了便携快速检验试剂盒，但是在年，别说便携设备了，就连一般的检测设备都只有少部分地方刚有引进。
而确诊了患者的艾滋病病史后，谁来取这个血样？王爱霞教授找到患者留下的5mL的血液样本，亲自跑到实验室分离出只有2.5mL血清标本。
他们将血样送到卫生部药品生物制品检定所，检测结果显示，患者血清HTLV-III病毒抗体与标准血清OD值之比为59.3。而根据当时的标准，这个值，只要大于5，即可诊断为艾滋病病毒感染。
最终确诊，患者为艾滋病感染合并卡氏肺囊虫性肺炎，最终因其导致急性呼吸衰竭死亡。
病理尸检
这是我国境内发现的第一例艾滋病病例。感染艾滋病后，什么样的病理改变会导致这么快的呼吸衰竭死亡？医生们强烈希望能争取到尸检。
他们又通过阿根廷使馆，联系到了患者生前的性伴侣，希望能进行尸体病理检查，希望能够得到其的知情同意（患者之前已经离婚无子女）。
他同意了。
为了病理检查安全，最终将病理检查安排在北京医院（全军传染病中心）进行。医院派出主治医师张慧信、住院医师崔全才、负责尸检室工作的王若虬参与。
参加中国第一例艾滋病人病理检查的三位员工
从左至右分别为崔全才、张慧信、王若虬
病理结果显示：
患者病理诊断获得性免疫缺陷综合症，双肺卡氏囊虫性肺炎，双侧肾上腺巨细胞病毒（CMV）阳性；
双肾上腺皮髓质广泛出血性坏死及多发性硬化，肺、脾及全身淋巴组织胞浆菌病；
急性脾肿大，肝灶性坏死，脏器充血；
脑水肿。
直到今天，患者的99张病理医院切片库中，13页之多的病理诊断报告虽然已经泛黄，但其中的字迹依然清晰。
32年的记忆
这份病例及病理结果，最终进行了全院讨论临床病理讨论会。
放射科严洪珍医师，内科王爱霞医师、洪韵琳医师、董怡医师，病理科张慧信医师、刘彤华医师等参加了临床病理讨论会。讨论结果经洪韵琳、周德江（住院医师）整理，发布在年《中华内科杂志》第25卷第7期上。
丁香园历经千辛万苦找到了这份已经发黄的论文。
仔细阅读之后，深刻感受到从门诊医生、呼吸科住院医生、放射科医生、病理医生对这例病例中凝集的心血。老一辈医疗工作者的专业精神，在时隔32年后，依然感动着我们。
已经泛黄的文献原文
截止年，中国已经有超过66万存活艾滋病感染者，其中每年新增1.2万例HIV/AIDS感染者。
医院，叫做PUMCH，PkingUnionMdicalCollgHospital，时至今日，依然保持与当年一样的严谨治学。（责任编辑：lightningwing，猫羯座，感谢南京医科大学林晓晓提供文献）
我们为大家准备了一系列
艾滋病经典影像图片
