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腋下惊现枇杷核医生解开肿瘤谜案保住

这段时间,徐女士和家人经历了一场心理“过山车”。47岁的徐女士洗澡时摸到腋窝下有个枇杷核大小的“块”,当地医生活检推断,这是从乳腺肿瘤转移到淋巴部位,建议她尽快住院切除乳房。正当她陷入绝望时,家人带她到浙江大医院病理科,进行再次“触诊”,没想到保住了她的乳房。这段时间以来,她和家人承受巨大压力,在这一瞬间得到释放。

腋下“枇杷核”竟是恶性肿瘤,丈夫没放弃寻求再次确诊

  事情还要回溯到2个月前。平常还蛮注意保健的徐女士,洗澡时摸到腋下有一个“枇杷核”大小的硬块,她立即警觉起来,医院就诊。当地医生建议尽快切掉以明确硬块性质,随即“枇杷核”切下来做了病理,如医生所料,是恶性肿瘤。“考虑到很可能是乳腺源头,建议再次开刀切乳腺。”医生的这句话,让徐女士和家人陷入了恐慌。乳腺对于女性来说,有着特殊的意义,看着妻子满脸愁容,徐女士的丈夫坐不住了。“不能就这么放弃!”

  于是,徐女士的爱人带着病理样本到了浙江大医院,找到了病理科的专家任医生,而医院里准备等待着手术。在浙大一院”病理科内,徐女士丈夫急切地盯着病理科主任任医生的脸,等待这位省内知名专家——浙江省抗癌协会肿瘤病理专委会主任委员的“判决”。“我妻子已经住院准备开刀切乳房了……”话还没说完,任主任便严肃地说:“那你要先停下来,腋下的肿瘤的确是转移来的,但不能确定乳腺癌就是来源,具体来源是什么,需要再做免疫组化。还有,请你夫人来一次,我要面诊查体。”

排除乳腺来源,恶性肿瘤到底缘何而来

  凭着职业的本能及严谨的工作态度,任主任并没有结束对这个病例的研究,通过多次筛查,最终排除了乳腺肿瘤。

  那么,这个肿瘤到底是从哪里来的呢?他又做了后续工作。第三天,徐女士和丈夫一起找到了任主任。病理科医生查体触诊,徐女士闻所未闻,但出于对医生的信任,她非常配合。实际上,从徐女士进入房间时,任主任的“火眼金睛”就已经留意到她右手手腕上硬币大小的突起。“摸着很硬,有点像骨刺。”徐女士说,这个包已经很长时间了,不痛不痒,一直没当回事。

看到这个突起,触诊的任主任舒了口气,“我找到‘元凶’了!”随后,外科医生将这个包块切除送检,最终病理结果证实了这确实是一例罕见疾病:以腋窝淋巴结转移为首发表现的上皮样肉瘤。至此,这样一个惊险而刺激的“案件”就算告破了,病人乳房保住了,且找到了原发的肿瘤。后续再经一系列治疗后,徐女士的病情得到了稳定。

上皮样肉瘤好发于四肢远端,尤以指屈侧、手掌、前臂屈侧及腕部多见,也可见于头,颈部及阴部。初发皮损为真皮或皮下结节及斑块,褐红或灰黑色,中央易发生溃疡。四肢近侧皮损常沿筋膜面或血管、神经向心性发展,临床表现类似于淋巴管型孢子丝菌病。深部损害附着于筋膜、腱鞘及骨膜,伴肢体肿胀、疼痛及活动障碍。本病发展缓慢,局部切除后常复发,早期有淋巴结转移,后期常转移至肺。早期诊断早期治疗是本病的诊治关键。

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