糖尿病视网膜病变的治疗方法之一:玻璃体腔注射药物
玻璃体腔注药的机理是什么?由于各种原因致眼内新生血管生长(脉络膜和视网膜),而新生血管很脆,容易出血、渗漏、水肿,最终瘢痕形成,造成失明。注药后阻止新生血管生长,减少出血、渗出、水肿,从而稳定或提高视力。
眼内新生血管的形成:任何疾病(视网膜血流动力学异常、血氧饱和度改变、阻塞和缺血、代谢性应急反应(糖尿病)、放射性损伤、药物毒性、炎症等)→慢性缺血、缺氧(多种细胞均能合成VEGF)→VEGF↑→促进血管新生(VEGF是关键的调节因子)导致视网膜出血、水肿。
玻璃体腔内注射的适应症:1各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、年龄相关性黄斑变性、高度近视性黄斑变性、中渗等)2视网膜新生血管(糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、coats病,脉络膜肿瘤等引起的视网膜新生血管)3息肉样脉络膜病变4慢性中浆5特发性CNV6新生血管性青光眼等疾病
玻璃体腔内注射的药物:1、Lucentis(雷珠单抗):血管内皮生长因子片段抗体阻断VEGF—A,抑制新生血管生长2、Avastin(贝伐单抗):血管内皮生长因子全长抗体机理是让供应肿瘤的血管萎缩,血管萎缩了。3Conbercept(康柏西普):一种抗血管内皮生长因子的融合蛋白,可以抑制病理性血管生成。康柏西普眼用注射液(KH)通过阻断由VEGF介导的信号传递,抑制病变新生血管的生长,从而治疗多种眼底新生血管疾病。4、TA(曲安奈德):是一种糖皮质激素,可以辅助治疗眼内新生血管,减轻黄斑水肿。
药物是如何注射的,痛苦吗?我们把抗新生血管药物通过眼表巩膜向玻璃体腔内注射,注射前医生会向眼表滴表麻药,完全无痛,注射完毕,患者需要观察全身及局部反应。
眼内注射有危险吗?有风险,但风险相对非常低。主要是眼内感染、视网膜脱离、出血,全身的不良反应,血栓栓塞,脑血管事件,心肌梗塞等。
玻璃体腔注射后会出现哪些异常反应?异常情况包括:眼部轻微疼痛、不适,结膜下出血,眼前黑影飘动,视力下降等,出现任一情况都应及时就诊检查。
一般注射多少次呢?能一次根治吗?目前玻璃体腔注药,部分不能根治,主要是控制疾病的发展,需要多次治疗,推荐是每月1次,连续3个月,以后根据需要注射或遵医嘱执行。
好消息
康柏西普是新一代抗VEGF融合蛋白,中国首个获得世界卫生组织国际通用名的拥有全自主知识产权的生物I类新药,已经在我院连续使用2年,该药因安全有效,已经得到眼底专家一致认可。
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