痤疮是一种慢性炎症性皮肤疾病，并且是在青春期常见的临床症状。有研究报道，14-17岁的女孩和16-19岁的男孩中痤疮的发生率很高。
痤疮的发病机制受到变形卵泡中皮脂分泌过多的调节，从而导致微粉刺，微粉刺的卵泡过度增殖会引起炎症，粉刺分为开放型和封闭型（黑头和白头），出现在丘疹中，炎症进一步发展形成脓疱、结节和囊肿。
皮脂富集所导致的皮肤状况容易导致痤疮丙酸杆菌的厌氧生长，而痤疮丙酸杆菌是痤疮的主要致病微生物。此外，痤疮皮损中还存在表皮葡萄球菌和卵形葡萄球菌。这些微生物（主要是痤疮丙酸杆菌）的增殖会导致炎症性病变和更严重的痤疮。
DoctorSophieSeité开展了研究计划，以分析痤疮患者与健康个体相比面部皮肤表面积的微生物群，结果发表在EuropeanMedicalJournaldermatology。有哪些发现，让我们一起来看一看。
痤疮肌肤与健康肌肤相比，微生物群有哪些改变？
在靠近的但不相互影响的部位对炎症性病变和非炎症性病变进行抽样，并结合皮肤样本中每种细菌的16SrRNA特异性扩增，可以确定痤疮患者皮肤表面的细菌分布，以此评估浅表微生物组的数量和多样性。
三个结果被认为是最重要的：浅表痤疮和正常健康皮肤的微生物组之间的差异，同一个体的皮肤炎性病变和相邻未受影响区域的微生物群差异，以及非炎性病变的微生物群与同一个体的相邻未受影响皮肤之间的差异。
与具有相同皮肤类型、年龄和性别的痤疮患者相比，健康个体脸颊皮肤表面的细菌生物多样性似乎较低，尤其是在治疗后。
在这两种皮肤类型上存在的细菌门的主要差异是放线菌（包括丙酸杆菌属）的数量，在健康个体的健康皮肤处，放线菌的数量较高，同时还有硬毛菌和蛋白菌。痤疮患者皮肤存在的放线菌水平较低（图1）。
图1：健康皮肤（脸颊）和受痤疮影响的皮肤（没有任何病变的皮肤-脸颊和额头）的微生物群菌丝水平比较。
葡萄球菌才是引起痤疮皮肤表面微生物群变化的主要细菌？
从痤疮患者中抽取的未受影响皮肤与非炎性和炎性病变区域比较显示出相似的细菌门。尽管三个采样点的放线菌水平相似，但与未受影响的皮肤相比，这两种病变的蛋白细菌丰富度都较低。相反，与未受影响的皮肤相比，在非炎性病变上观察到的硬毛病水平更高。硬皮虫数量的增加主要是由于与未受影响区域相比，两种皮损中的葡萄球菌显著增加（表1）。当将健康个体与受粉刺影响的个体进行比较时，丙酸杆菌分别占个体皮肤细菌门的38％和不足2％。
表1：痤疮患者的非炎性病变（NIL），炎性病变（IL）和未受影响皮肤（UAF）的微生物群状态。
痤疮严重程度的不同反映在葡萄球菌的比例上，丙酸杆菌没有明显差异。因此，虽然痤疮丙酸杆菌控制着痤疮患者的卵泡细菌微生物群，但研究数据表明皮肤表面的微生物群变化主要由葡萄球菌引起，与痤疮的严重程度有关。
当评估4％红霉素或皮肤美容产品对痤疮患者皮肤表面微生物群的局部治疗效果时，两种手段在短期使用后均显著减少了非炎性和炎性病变的数量。经过于抗生素治疗后放线菌，特别是棒状杆菌和丙酸杆菌显著减少，使用的皮肤美容产品治疗后对葡萄球菌和丙酸杆菌的影响较小。研究基于一种化妆品（含有β-脂羟基酸，水杨酸，亚油酸，烟酰胺等成分），主要是通过重新平衡皮肤表面微生物群而不会根除痤疮丙酸杆菌，也没有诱发耐痤疮丙酸杆菌菌株的风险。
因此，在单一疗法中或与其他疗法结合的过程中，使用平衡葡萄球菌的皮肤美容产品可提供一种有效的治疗策略，以更广泛地控制受痤疮影响的患者皮肤表面观察到的微生物失衡。
微生物群的差异可以解释痤疮和银屑病等不同的皮肤疾病吗？
对身体各个部位的微生物组成进行制图分析将极大地帮助建立“具体”的人体轮廓，从而有助于治疗特定的皮肤疾病。然而，问题仍然在于微生物群组成的变化是皮肤疾病的原因还是结果。
痤疮皮肤表面关于葡萄球菌的意外发现可能是由于一种特殊的炎症。此外，痤疮患者使用的局部外用抗生素治疗可能会由于细菌产生耐药性而失去效果。但是，许多局部外用抗菌药似乎还具有作为消炎化合物的附加益处。
评估微生物群的研究局限性之一是无法评估痤疮丙酸杆菌或葡萄球菌的抗生素耐药性。抗生素可以诱导细菌耐药性的发展，而且无法控制痤疮患者皮肤表面的微生物失衡。
小结
痤疮患者皮肤表面的微生物群与健康个体相比有不平衡的现象，发生了菌群的改变。局部使用抗生素治疗对于痤疮患者效果不佳，可能由于细菌已产生耐药性。抗生素在不产生耐药的前提下可以控制痤疮炎症的发展，但无法改变痤疮肌肤微生物群落的失衡。痤疮类护肤品也许可以维持微生物群的平衡，这对于痤疮的治疗也非常重要。
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参考文献：
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