小王风风火火的跑来找我,焦急的说,哎呀,我的宫颈上长息肉了,一碰就出血,要紧吗?仔细一问,原来她近一段时间阴道经常不规则出血,尤其是和老公亲热时,分泌物就有血丝,吓得老公不敢碰她。医院一检查,医生说宫颈上长息肉了,她不明白什么叫息肉,这就过来了。打开阴道一看,宫颈外口真的长了一个花生米大小的息肉,鲜红鲜红的,棉签一蘸就出血。小王听我一说,立马瞪大眼睛,连珠炮似的问我,要紧吗?要紧吗?
我告诉她,宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种病变,在已婚妇女中比较多见。息肉可单发或多发,大小不等,直径多在1cm以下,较大的息肉可能出现一定的临床症状,较小的息肉可无任何症状,只是在妇科检查时被发现。宫颈息肉一般都是良性的,极少数有恶变的可能性(不到1%),一旦确诊有息肉应行摘除术,标本应该送病理检查。
小王长长的舒了一口气,拍着自己的胸口说,吓死宝宝了。接着她问,那是什么原因引起的呢?
我对她说:
1炎症因素一般是慢性炎症的长期刺激引起。长期的炎症刺激,促使宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
2内分泌紊乱与雌激素水平过高有关。
3病原体感染通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入引起感染而导致。
小王又问:那怎么才能知道长了息肉呢?
我笑着说,这个问题问的好
宫颈息肉易被忽略。因为1/3以上的患者没有明显症状,或仅有较轻微的症状而被患者忽略。
01出血
主要是少量点滴出血、鲜红色,或在性生活后少量出血,少数人的出血量可与月经相似。还可表现为绝经后阴道流血。
02不正常白带
部分患者平时可有黄色白带,多数有异味,或白带中带有血丝。
03其他
......
未婚的患者因发现较晚,多表现为阴道口有肿物脱出。
当自己出现以上这些症状时,去医院做个检查就可以明确了。
1妇科检查
多数宫颈息肉是在妇科检查时才发现的。检查可见宫颈外口突出肿物,可呈舌状或球形,一般质软,表面充血,可伴有分泌物增多,可有接触性出血。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口,直径多在1厘米以下,单个或多个。也有较大者,直径可达数厘米,有蒂,随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的,则仍留在宫颈管,仅微现于宫颈口。
2宫颈刮片或TCT检查。根据检查结果可做进一步检查
3阴道镜检查
根据宫颈息肉表面被覆的上皮不同,阴道镜下有两种不同的图像。
(1)属宫颈管黏膜过度增生堆集而形成者,阴道镜下息肉呈鲜红色,有一定光泽,单发者有一较细的蒂,多发者呈簇状,基底较宽,蒂较短。质软而脆,触之易出血。
(2)起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉,由于间质内主要为纤维结缔组织,所以息肉为粉红色,从宫颈鳞状上皮区突出,基底较宽,也有少数有一较细的蒂,质地较韧,触之不易出血
根据检查结果,可以考虑做宫颈活检。
小王又问那如何治疗?
呵呵,关键的问题
可行息肉摘除术或电切术。小息肉用血管钳即可钳除,稍加压迫止血,或在颈口处塞以纱布一块,24小时取出。息肉较大,蒂较粗者,摘除后基底断端可用烧灼止血。如为多发性,可稍扩张颈管后,彻底搔刮之,同时作诊断性刮宫。
小王说宫颈息肉会有哪些影响?以后会复发吗?
我解释说
宫颈息肉往往阻塞宫颈口,会引起不孕症;造成性交出血,影响性生活;治疗后易于复发;少数宫颈息肉可发生恶变,并容易与部分宫颈癌相混淆,因此应重视宫颈息肉,做好预防工作。积极治疗宫颈炎、阴道炎等妇科炎症。定期进行妇科检查也是十分重要的。
小王听明白了,说明天就来做息肉摘除。
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