皮炎芽生菌病是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性肉芽肿性病变。主要流行于美国、加拿大和墨西哥，非洲也有不少报告，任何年龄都可发病，以20-50岁最多，男性和劳动人民多见。皮炎芽生菌属双相型真菌，其有性期属裸囊菌科，存在于土壤或腐木内，通过呼吸道或皮肤进入人体。病菌侵入途径与临床表现有密切关系，如从皮损处传入常为自限性疾病，如通过呼吸道首先引起肺癌感染，如不及时治疗经血循环扩散至全身。细胞倡导的免疫功能对防止本病菌扩散的作用较体液免疫功能为重要。主要病理变化为化脓性肉芽肿，在巨细胞或微脓肿可见厚壁、芽生孢子伴中性粒浸润，有上皮样细胞形成和不同程度的纤维化。
临床表现：1、原发性肺型：初起为轻度呼吸道症状，后损害蔓延或化脓可出现脓痰或带血或伴发胸膜炎、纵隔淋巴结肿大。早期胸片显示纵隔阴影扩大类似结核，后期两肺显示不规则形成大量粟粒性病灶，严重时引起血源性播散。2、原发性皮肤型：通过皮损处产生丘疹或结节，以后化脓，附近淋巴结肿大，好发于暴露部位，病程良性。3、播散型：多数从肺，少数从其他部位经血循环播散至皮肤、骨骼、脑或其他部位，消化道则很少。继发损害较大较多可伴全身症状，累及骨骼可表现为骨髓炎、骨膜炎甚至化脓性关节炎，有疼痛和功能障碍。脑脓肿和脑膜炎，肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。
诊断：1、真菌检查：取脓液、痰、脑脊液等KOH涂片可见厚壁、圆形或卵圆形芽生孢子，芽颈粗，单芽生，胞浆内有少数颗粒，无荚膜。葡萄糖蛋白胨25度10日后开始生长。典型菌落为白色短的绒毛状菌丝，边缘整齐，背面为棕黄色。镜检可见分隔菌丝，在分生孢子柄的顶端可见单个圆形或梨形小分生孢子。血琼脂37度呈酵母型生长，镜检与直接检查相同。2、动物接种：小白鼠腹腔接种，3周后死亡。3、皮肤芽生菌试验对原发性芽生菌病有参考价值，对继发性病例则无意义。补体结合试验效价不断升高表示病情恶化（皮试、CF、ID与组织孢浆菌病、副球孢子菌病等可发生交叉反应）。荧光抗体检查对发现病理标本内真菌有帮助。确诊有赖于真菌检查。
防治：保护皮肤避免损伤，防止吸入带菌灰尘，避免进入流行地区是预防的重要措施。原发性皮肤损害可手术或用激光去除，原发性肺或播散性病例可用氟康唑、两性霉素B脂质体、酮康唑、5-氟胞嘧啶等治疗。播散性病例预后不佳。
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