侵袭性肺真菌病（invasivepulmonaryfumgaldisease，IPFD）是指真菌引起的支气管和肺部真菌感染，即真菌对气管、支气管和肺部的侵犯，引起气道黏膜炎症和肺部炎症肉芽肿，严重者引起坏死性肺炎，甚至血行播散至其他脏器。但是，需要注意的是，IPFD不包括真菌定植和过敏所引起的肺部改变。真菌定植是指临床上患有慢性肺部疾病的免疫功能正常者，痰液真菌培养阳性，而无真菌感染的临床症状和影像学改变。真菌过敏可引起支气管哮喘，如变应性支气管肺霉菌病。IPFD分为原发性和继发性两种类型。前者指免疫功能正常，无明确宿主因素的肺部真菌感染，后者指伴有宿主因素和（或）免疫功能受损的肺部真菌感染，在临床上更为常见。
14侵袭性肺真菌病流行病学的情况是怎样的？侵袭性肺真菌病占所有侵袭性真菌病的60%，居首位，占医院内获得性肺炎的10%-15%。多数IPFD患者由于有严重基础疾病，加上诊断和治疗不及时，因而预后差，其中念珠菌病的病死率接近40%，而曲霉病的病死率可高达80%以上。肺真菌病的宿主因素包括高龄、有真菌定植病史、烧伤或严重创伤、恶性肿瘤、糖尿病、营养不良、中性粒细胞缺乏，医源性因素包括入住ICU、长期使用广谱抗菌药物、大静脉导管和留置尿管、使用呼吸机、接受肾上腺皮质激素和或免疫抑制剂治疗等。当患者具有上述2个或2个以上宿主因素或医源性因素时，发生肺真菌病几率明显增加。
引起IPFD的常见真菌主要是念珠菌、曲霉、隐球菌、接合菌（主要是毛霉）和肺孢子菌等。最近，由刘又宁等牵头进行的我国一项大规模多中心研究结果显示，在非血液恶性肿瘤疾病患者中最终确定的前7位肺真菌病依次为肺曲霉病例（37.9%），肺念珠菌病例（34.2%），肺隐球菌病74例（15.6%），肺孢子菌病23例（4.8%），肺毛霉菌病10例（2.1%），肺马尔尼菲青霉病4例和肺组织胞浆菌病2例，见表3-1。
表3-例肺真菌病的致病真菌构成
致病真菌
病例数
构成比（%）
曲霉
37.97
念珠菌
34.18
隐球菌
74
15.61
肺孢子菌
23
4.85
毛霉
10
2.11
马内菲青霉
4
0.84
组织胞浆菌
2
0.42
放线菌
2
0.42
其他
18
3.80
本文为“丹娜生物”原创文章，如需转载请注明出处。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
