灰指甲又称甲真菌病(onychomycosis)，是皮肤的常见病，其患病率约占所有甲疾病50%和所有皮肤感染的10%。由于甲板的特殊解剖结构特点、药物难以渗透、治疗疗程长、复发率高等因素，导致其治疗存在很大挑战。随着强效、安全的口服及外用抗真菌药物和物理治疗等新疗法的问世，给甲真菌病的治疗带来了显著进步。但是，在甲真菌病的临床诊疗中仍然缺乏统一的诊断标准和治疗原则。患者经常由于诊断不清、自己盲目选择药物等问题，导致治疗结果不够理想。
甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌(简称其他霉菌)侵犯甲板和(或)甲床所致的病变。其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。甲真菌病患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等。
系统治疗药物
特比萘芬
具有广谱抗真菌作用，对皮肤癣菌是一种杀真菌药物。对酵母菌多呈抑菌作用，但对于近平滑念珠菌呈杀菌效应。对孢子丝菌、曲霉、暗色真菌等有良好的抑杀菌效果。口服特比萘芬吸收良好(＞70%)，食物不影响其吸收。在开始治疗的第1周内即可分布到甲板，口服12周后，药物在甲板中可存留6～9个月。
伊曲康唑
唑类抗真菌药物能使真菌细胞受到抑制或者死亡;还可抑制真菌的过氧化酶，使真菌细胞内的过氧化物堆积，导致真菌细胞死亡。具有广谱抗真菌活性，对于皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌均有较好的抗菌活性;但对镰刀菌和接合菌无活性。为达到最佳生物利用度，餐后应立即给药，胶囊须整个吞服。在开始治疗的第1周内即可分布到甲板，连续或冲击治疗甲真菌病，停药后药物在甲中可保留6～9个月。
氟康唑
作用机制与伊曲康唑相同。氟康唑对于隐球菌、念珠菌、双相型真菌和皮肤癣菌有抗菌活性;但对克柔念珠菌、光滑念珠菌和其他霉菌天然耐药。口服吸收良好，不受食物影响，生物利用度超过90%。药代动力学研究显示氟康唑可以快速穿透甲板，在甲板中的浓度与剂量成正相关，终止治疗后氟康唑可在指甲甲板中存在4个月，在趾甲中存在6个月。
药物安全性/药物相互作用
特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑是治疗甲真菌病常用的三种系统抗真菌药物，除了中科白癜风医院好吗北京市治疗白癜风专科医院
