36岁免疫功能健全的男性园丁，既往有慢性皮肤病变（图1），表现为进行性痉挛性四肢瘫痪6月。颈椎影像学提示C2-T4水平软组织病变伴硬膜外/硬膜下腔延伸以及纵向髓内高信号（图2）。皮肤活检证实巴西诺卡菌（Nocardiabrasiliensis）。
巴西诺卡菌是一种需氧丝状革兰氏阳性病原体，通常栖息在土壤中——因此与园艺有关。其多引起皮肤感染，主要见于免疫功能低下患者。诺卡菌病很少累及中枢神经系统；然而，早期认识至关重要，因为可指导治疗并影响预后。
（图1：整个左上肢和后颈部皮肤病变）
（图2：T2WI[A]和T1增强[B-C]可见颈椎周围多发硬膜外积液[椎前：箭头；髓周：箭]，引起广泛压迫性延髓水肿[点]；还注意到连接皮肤和椎管的瘘管[☆]；可见周围淋巴结肿大[+]）
[参考文献]
GadelhaVB,NascimentoFA,FiamonciniVK,FreitasJADS,LangeMC,TeixeiraBCA,NovakEM,TeiveHAG.TeachingNeuroImages:Thetetraplegicgardener:AcaseofCNSnocardiosisinanimmuno中科白癜风医院荣获安全管理优秀奖中科白癜风医院荣获安全管理优秀奖
