-在真菌细胞膜上打孔
两性霉索B能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合,在膜上形成微孔,从而增加膜的通透性,引起菌体细胞内容物外漏,导致真菌死亡。
1.全身深部真菌感染用药。用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、尿路感染及败血症等。2.口服仅用于肠道感染。3.局部可用于眼科、皮肤科和妇产科的真菌病。还可用于指(趾)甲、皮肤黏膜等浅部真菌感染。
2氟胞嘧啶-阻断真菌的核酸合成
药物通过真菌细胞的渗透系统进入细胞,转化为氟尿嘧啶,替代尿嘧啶进入真菌的RNA中,或代谢为5-氟尿嘧啶脱氧核苷抑制胸腺嘧啶合成酶,从而阻断核酸合成。
口服易吸收,可透过血脑屏障。 临床上用于念珠菌和隐球菌感染,单用效果不如两性霉素B,且易产生耐药性。与两性霉素B合用,可发挥协同作用。
3酮康唑-第一个可口服的抗真菌药-不让真菌细胞膜好好长
唑类(包括下面的氟康唑、伊曲康唑)抗真菌药的抗菌作用机制相似:选择性抑制真菌细胞色素P依赖性的14-α脱甲基酶,使14-α甲基固醇蓄积,细胞麦角固醇不能合成,细胞膜通透性改变,引起细胞内重要物质丢失,导致真菌死亡。
口服广谱抗真菌药,对念珠菌和浅表癣菌有强大的抗菌力,对多种浅表真菌病的疗效相当于或优于灰黄霉素、两性霉素B和咪康唑。 临床主要口服治疗多种浅部真菌病,也用于全身性真菌病。
4氟康唑抗菌谱与酮康唑相似,但体外抗真菌作用不及酮康唑,体内抗真菌作用则比酮康唑强10~20倍。
临床为治疗中枢神经系统和尿路真菌感染较为理想的药物。
5伊曲康唑治疗暗色孢子科真菌、孢子丝菌、不危及生命的芽生菌和组织胞浆菌属的首选药物。
抗菌谱相似于酮康唑,但作用较强。主要用于浅表真菌感染,如体癣、股癣、头癣、甲癣,其疗效优于灰黄霉素,也可用于深部真菌感染。
抗浅表真菌感染药1特比萘芬选择性抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物酶,抑制麦角固醇合成,使真菌死亡。
-癣
用于皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣效果好。
2咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌具有良好抗菌作用。用于两性霉素B无效或不能耐受的病例。主要用于局部治疗皮肤黏膜和指(趾)甲真菌感染。
3克霉唑-耳道、阴道霉菌病对浅表真菌感染疗效与灰黄霉素相似,但对头癣无效。对深部真菌作用不及两性霉素B。
目前仅局部用于治疗浅表真菌病和皮肤黏膜的念珠菌感染,如体癣、手足癣、耳道及阴道霉菌病。人生原本就是一场秀丽的相遇!相遇让我们明白生命原先如此相似却又如此不同,就像世界上没有两片相似的叶子!
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