转移癌常形成大结节或肿块。它们的边缘清楚或模糊,典型的以周围部或基底部为著。
■浸润性黏液腺癌浸润性黏液腺癌,前称“弥漫性细支气管肺?泡癌”,常表现为多发性结节或肿块。?小结节可位于小叶中心。结节常边缘模糊,可呈磨玻璃影或实性,半数病灶主要位于周围部或下叶,常表现为斑片状和多灶性、一侧或两侧,但有些病例的结节表现为弥漫性随机分布。
■淋巴瘤累及肺部的淋巴瘤最常导致气腔实变(66%病例)和大结节(41%病例),常边缘模糊,有时可含有支气管充气征。在大多数情况下,螺旋CT比HRCT更适于评价淋巴瘤病例。
■淋巴组织增生性疾病淋巴组织增生性疾病,常伴有Epstein-Bair病毒感染,范围可从良性的淋巴样增生到高等级的淋巴瘤,发生在免疫抑制病例中(如AIDS、先天性免疫缺陷或接受免疫抑制治疗者)。最常见的CT表现包括多发结节、直径2?4cm,以支气管血管周围或胸膜下分布为著。一项包括例肺移植者的复习中,9例(4%)被诊断为移植后淋巴组织增生性疾病。CT上最常见的异常是直径可达3cm、边缘清楚的多发肺结节。如结节是多发性的,则以肺的基底部和周围部分布为著。其他异常表现包括肺门或纵隔淋巴结病。3例的结节周围有磨玻璃影区(“晕征”)。
■机化性肺炎多发性大结节或肿块可见于0P病例中(图?4-47)。Akira等回顾了59例经组织学证实为OP的HRCT和临床表现,12例有多发性大结节或肿块。在12例中见到的60个病灶中,53个(88%)病灶边缘不规则,27个(45%)有空气支气管征,23个(38%)有胸膜尾征,21个?(35%)边缘有毛刺。其他表现包括:局灶性小叶间隔增厚5例(42%),胸膜增厚4例(33%)?和实质带3例(25%)。
OP中的结节、肿块或局限性实变区可伴有?“反晕征”或“环礁征”,是指磨玻璃影的边缘围绕以更致密的环状或新月状实变?(似珊瑚环礁,与晕征相反)(图4-47)。?该表现高度提示OP,在两项不同的研究中曾见于?12%?19%的病例中。在该少见表现的几?个报道中,磨玻璃影主要符合肺泡间隔炎症,而实变致密区代表肺泡内的炎性浸润。
曾报道反晕征或环礁征也可见于其他疾病,如慢性嗜酸性肺炎,其与0P的组织学表现相似;多血管炎性肉芽肿(韦格纳肉芽肿);副球孢子菌病和其他感染;结节病及肺梗死。这些疾病的活检都可伴有0P。
图文编辑:小新;审核:tenyis
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