人们熟知卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）是HIV感染患者最常见的机会性感染，也是此类患者主要死因，但PCP最早是在具有先天免疫缺陷、恶性肿瘤化疗后及器官移植后接受免疫抑制剂后中发现，而随着相关疾病的发病率升高，伴随PCP的发生风险也逐渐增加。本文总结最新指南与大家共同学习血液病患者PCP的诊疗方案。
临床表现与严重程度分级表1PCP临床表现与严重程度分级
PCP治疗开始时机一旦高度怀疑卡氏肺孢子菌感染应立即开始治疗，无需等待实验室检查结果。
高危患者合并以下情况高度怀疑感染卡氏肺孢子菌：
（1）伴以下临床症状和体征：①呼吸困难和（或）咳嗽②发热（偶尔可不出现）③低氧血症（偶尔可不出现）④胸痛（罕见）；
（2）首选胸部CT检查，放射检查改变符合PCP特征；
（3）伴或不伴原因未明的血清乳酸脱氢酶升高。
治疗方案表2非HIV患者PCP治疗方案
注：TMP：甲氧苄啶；SMX：磺胺甲恶唑
预后不良因素表3非HIV血液病患者PCP预后不良因素
注：ECOGPS：东部肿瘤协作组的绩效评分；HSV：单纯性疱疹病毒；CMV：巨细胞病毒；BAL：支气管肺泡灌洗；ARDS：急性呼吸窘迫综合征
参考文献：
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