问
1.女性阴道分泌物分离出大肠埃希菌等，该如何处理？
答
通常在女性外生殖道标本中检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属等无临床意义。
内生殖道脓肿或抽洗液标本分离出肠杆菌科、葡萄球菌属、肠球菌属等及厌氧菌可考虑为病原菌。
问
2.女性阴道分泌物培养出阴道加德纳菌，该如何处理？
答
阴道加特纳菌和拟杆菌等厌氧菌大量增值可引起非特异性细菌性阴道炎，阴道加特纳菌是细菌性阴道病常见病原体，临床表现为炎症病变和白细胞侵润时，可判断其为引起细菌性阴道炎的病原体。
问
3.菌落特征、镜下形态均疑似葡萄球菌，玻片法凝固酶试验为阳性，是否可以直接报金黄色葡萄球菌吗？若试管法凝固酶阳性，可以报金黄色葡萄球菌吗？
答
葡萄球菌凝固酶分游离凝固酶和结合凝固酶两种，玻片法用来检测结合凝固酶，试管法则用来检测游离凝固酶。不管是游离凝固酶阳性还是结合凝固酶阳性均不能直接报告金黄色葡萄球菌，因为凝固酶阳性的菌株不仅金黄色葡萄球菌一种，还有施氏葡萄球菌、中间葡萄球菌、伪中间葡萄球菌、海豚葡萄球菌、水獭葡萄球菌。
问
4.伪中间葡萄球菌与中间葡萄球菌如何鉴别？
答
两者凝固酶实验均为阳性，但是伪中间葡萄球菌羟基丁酮和多黏菌素耐药试验均为阳性，而中间葡萄球菌则相反。
问
5.金黄色葡萄球菌和路登葡萄球菌如何鉴别？
答
两者结合凝固酶试验均为阳性，但路登葡萄球菌游离凝固酶试验（试管法）为阴性，PYR、鸟氨酸脱羧酶试验均为阳性;金黄色葡萄球菌则结合凝固酶（玻片法）和游离凝固酶（试管法）均阳性，PYR、鸟氨酸脱羧酶试验均为阳性。
问
6.血培养分离出表皮葡萄球菌是否可以确认为致病菌？
答
表皮葡萄球菌为皮肤定植菌，血培养采样的每个环节都有可能被污染，所以建议双侧双瓶采样。当4瓶血培养均生长表皮葡萄球菌且生长报警时间在16h内，可以判断为血流感染的病原体；若4瓶中仅有1~2瓶生长表皮葡萄球菌，且报阳时间超出24h，则可判断为污染菌；患者留置深静脉导管时，如果在导管中采样的双瓶均生长表皮葡萄球菌，非导管采样双瓶示未生长，则可判断有导管定植可能；患者留置深静脉导管时，4瓶血培养均生长表皮葡萄球菌，但生长报警时间不同，导管侧报警时间时间明显短于非导管侧报警时间，则可判断导管相关性血流感染的可能，患者留置深静脉导管时，4瓶血培养均生长表皮葡萄球菌，但生长报警时间无明显差异，则可判断非导管相关性血流感染的可能。
问
7.临床标本中分离出微球菌，一定是污染菌吗？
答
微球菌为环境菌，无临床感染表现时，可判断污染可能，当临床出现感染表现时，则根据感染部位、血液白细胞计数和分类及PCT等感染相关检查综合判断是否有临床价值，有报道表明当人体免疫力低下时微球菌可引起各种机会感染，如菌血症、脑膜炎、心内膜炎等。
问
8.微球菌和葡萄球菌如何鉴别？
答
微球菌较葡萄球菌稍大，多成对、四联、成簇排列，立体感强。微球菌：葡萄糖O/F试验氧化型，杆菌肽敏感。葡萄球菌：葡萄糖O/F试验发酵型，杆菌肽耐药。
问
9.血培养需氧瓶阳性培养物涂片查见革兰阳性球菌，转种血琼脂平板、巧克力平板不生长，应怀疑何种菌？应如何处理？
答
应首先考虑毗邻颗粒链菌和乏养菌属。处理方法一，做卫星试验（将培养物接种后用金黄色葡萄球菌点钟，若有菌生长，在金黄色葡萄球菌周围形成极小、圆形、透明的菌落，即“卫星现象”）处理方法二，将标本接种在含有吡多醛的血琼脂平板上可形成同样大小的菌落。
问
10.乏养菌属、颗粒链菌属除了血液标本分离出外，是否还有其他标本可以分离出
答
乏养菌属、颗粒链菌属是人口咽部、生殖系统和肠道内的正常菌群，是一种条件致病菌。除血液以外，还有呼吸道标本、深部组织、植入假体装置的脓肿脓液标本
问
11.不同临床标本中分离出肠球菌应如何报告？
答
无菌部位来源的标本均需报告，呼吸道（尤其上呼吸道）、肠道、生殖道、皮肤表面等来源的标本则根据临床表现及其他相关感染性指标检查结果综合判断是否有临床价值，所以当以上这些标本检出肠球菌时，需与临床沟通后方可报告。
除非痰液分离出的占绝对优势的仅为肠球菌则需报告。尿液标本中分离出的肠球菌（单一菌种）且菌落计数≥10?CFU/ml也具有临床意义。对于血培养和脑脊液等无菌体液培养分离出的肠球菌，需进行β-内酰胺酶检测。从痰液、粪便中分离出肠球菌一般无需报告。
问
12.从临床标本中分离出的孪生球菌有无临床意义？
答
孪生球菌已从心内膜炎病例分离得到，可引起肺脓肿、菌血症、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎、脑脓肿、感染性休克、化脓性关节炎、腹膜炎、脓胸等疾病。伯氏孪生球菌和血孪生球菌已从血培养中分离出，它们也可能是感染性心内膜炎的病原体。
问
13.从临床标本中分离出的乳球菌有无临床意义？
答
乳球菌是一种条件致病菌，可引起心内膜炎、肝脓肿、关节炎、菌血症、尿路感染、眼外伤、骨髓炎、脊柱关节炎、腹膜炎、非结石性胆囊炎等疾病。所以综合临床表现和其他相关检查。
问
14.临床标本分离出无色藻菌是否需要做药敏试验？
答
根据临床特点综合判断是否有临床意义，如果有临床价值则需进行药敏试验，严重感染如感染性心内膜炎，需青霉素类联合氨基糖甘类治疗
问
15.临床上疑似白喉棒杆菌应如何采集标本？
答
临床上遇到疑为白喉的患者时，用棉式子从炎症部位涂擦采集标本，立即送往实验室。若标本不能及时送往实验室，可直接接种到吕弗血清培养基或亚碲酸盐培养基上
问
16.血培养分离出纹带棒杆菌应如何判断是致病菌还是污染菌？
答
血培养（同表皮葡萄球菌）中检出纹带棒杆菌，首先检查是单侧瓶还是双测瓶。若单侧，则怀疑抽血时污染，仅单侧培养阳性时应与临床联系，了解患者情况（是否发烧，白细胞计数，是否有免疫缺陷等),排除污染后再进一步鉴定
问
17.白喉棒杆菌与假结核棒杆菌如何区别？
答
两者镜下形态相似，白喉棒杆菌脲酶试验，CAMP试验阴性，而假结核棒杆菌的脲酶试验阳性，反向CAMP试验阳性。
问
18.什么是反向CAMP？
答
有些细菌能产生磷脂酶D，这种酶可完全抑制金黄色葡萄球菌（ATCC)产生的β溶血素对绵羊红细胞的溶解作用，此时看到的CAMP试验结果是待检菌与金黄色葡萄球菌交接处的溶血抑制带呈倒三角形，相对于正常的CAMP试验结果来说，结果是反向的。
问
19.产单核细胞李斯特菌与无乳链球菌的CAMP试验有何区别？
答
产单核细胞李斯特菌CAMP试验的加强溶血区域是长方形,无乳链球菌CAMP试验的加强溶血区域是箭头形。
问
20.需氧放线菌包括哪些菌？
答
马杜拉放线菌属、嗜皮菌属、戈登菌属、厄氏菌属、红球菌属、链霉菌属、糖单胞菌属、冢存菌属、无枝菌属、诺卡菌属、拟诺卡菌属、拟无枝菌属和小单胞菌属等。
参考文献：临床微生物学诊断与图解下册
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