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3肉芽肿性输卵管炎输卵管的肉芽肿性炎症可由不同的感染性微生物（结核分枝杆菌、放线菌、蛲虫、血吸虫）和非感染性病变（结节病、Crohn病和异物反应）引起。
结核性输卵管炎肉芽肿性输卵管炎几乎总是为结核所引起。最常见的感染途径是从原发性肺结核通过血道播散。血源性播散结核杆菌最常侵犯输卵管，而非女性生殖道的其他部位。因病变都是双侧性的，不孕症几乎是最普遍的并发症。
1大体特征输卵管壁增厚或结节状、浆膜粘连，有时可见浆膜散在片状粟粒状病灶，与大部分其他输卵管炎不同，伞端多保持开放，管腔内可见干酪样坏死物。
2镜下表现最明显标志是上皮样细胞肉芽肿，排列呈结节状，位于输卵管皱襞的固有膜，严重时累及肌层与浆膜。常见多核巨细胞；可有或无干酪样坏死出现，如有则多出现在老年妇女；周围为密集的淋巴细胞浸润，以输卵管皱襞的固有膜及肌层为主，后者更明显。偶见舒曼(Schauman)小体（同心圆形的层板样结构的钙化小体），典型者见于结节病。显著的黏膜增生可导致类似于癌的增生，又称“假癌性增生”，应特别注意与输卵管腺癌区分。一个肯定的结核病阳性诊断常常是不可能的。组织学提示输卵管结核，如果在切片中抗酸染色发现结核菌，可以确诊。3鉴别诊断主要是与结节病、Crohn病、异物肉芽肿、血吸虫病、芽生菌病、组织胞质菌病和蛲虫病等。▲图示管壁明显扩张，变薄，腔内含有干酪样物。▲图示非干酪性肉芽肿，固有膜内有多核巨细胞、淋巴细胞、上皮样细胞，及舒曼小体（箭头）
假黄瘤性输卵管炎与子宫内膜异位症有关，但该病变也可能来自于输卵管炎伴出血。
1大体特征输卵管可扩大和水肿，黏膜呈暗褐色息肉样。
2镜下表现充满脂褐素和含铁血黄素的巨噬细胞沉积于输卵管黏膜固有层，包括膨胀的黏膜皱襞内，巨噬细胞和间质内可见出血，伴有少量浆细胞、嗜酸性细胞以及中性粒细胞浸润，部分病例缺乏明显急慢性炎症细胞。
▲图示黏膜固有层可见大片组织细胞，皱襞膨胀并扭曲变形，不应误认为蜕膜化，缺乏明显的炎性成分。
▲图示固有层内见色素性巨噬细胞及少量的炎症细胞。
黄色肉芽肿性输卵管炎与盆腔炎性疾病有关。
1大体特征黏膜大体上通常是呈黄色和化脓性的。
2镜下表现镜下为泡沫样巨噬细胞（与假黄瘤样输卵管炎中暗褐色巨噬细胞不同）和其他类型的炎症细胞，包括多核巨细胞，以炎症细胞较为显著。
某些黄色肉芽肿性输卵管炎的发生与应用对比剂（碘化油）的反应有关。在这种情况下，黏膜固有层内可见相应于异物的散在的空泡聚集，伴有继发性肉芽肿性炎症。
▲图示固有层内单核细胞为主和散在的泡沫状组织细胞。
4结节性峡部输卵管炎（SIN）平均发生年龄为26岁。SIN表现为输卵管峡部结节性肿胀，与腔内憩室状形成以及平滑肌增生有关。该病可致输卵管阻塞，导致输卵管积水、不孕症或异位妊娠。
1大体特征峡部可见1个或多个直径1~2cm的结节，浆膜面光滑，其边缘常在子宫角。结节经常是双侧。然而大多数病例肉眼不能分辨。仔细观察可见一些扩张的憩室。
2镜下表现组织学表现为明显的管壁增厚，整个肌层内可见呈圆形至拉长扩张的增生腺体，伴有平滑肌结节性增生。增生的腺体呈环形或旋涡状围绕着中央扩张的输卵管腔。在有些切片中可能会见到这些腺体与输卵管腔相通，显示憩室性病变。腺体由形态温和的单层输卵管型上皮组成，通常缺乏间质反应。
3鉴别诊断输卵管峡部炎性结节应与子宫内膜异位症、慢性（感染性）输卵管炎和肿瘤相区别：
子宫内膜异位症的诊断需要上皮成分周围存在子宫内膜间质，上皮主要由无纤毛的柱状细胞构成。在SIN不见子宫内膜间质，上皮直接接触平滑肌。与慢性输卵管炎的区别，在SIN可见到平滑肌束，此平滑肌主要位于多数的上皮管腔之间。在炎症性病变，管腔的形成是在皱襞之间互相粘连融合而成，腔隙之间仅为纤维组织而无平滑肌。▲图示硬的圆形的峡部结节
▲图示输卵管管壁内向心性排列的管腔，与子宫腺肌病类似。腺体呈环形或旋涡状围绕中央的输卵管腔并浸润管壁。大部分腺体为圆形，有些腺体扩张呈囊状或不规则。
▲图示在中心部原来的管腔清晰可见（箭头），管壁明显増厚，肌层肥大，整个管壁均可见有分散的管腔，但没有子宫内膜间质。
———炎症性病变完结———
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