口腔执业医师模拟试卷（一）第一单元
答案部分
一、A1
1、
C
甲状腺激素可激活许多组织细胞膜上的Na+-K+ATP酶，使ATP加速分解为ADP和Pi，ADP进入线粒体数量增多，因而使ATP/ADP比值下降，促进氧化磷酸化速度加快。
2、
D
顺式作用元件是指可影响自身基因表达活性的DNA序列，其按功能特性可分为启动子、增强子及沉默子。
真核生物基因中最终出现于mRNA中的序列为外显子，不出现于mRNA中的序列为内含子。
在mRNA的开放阅读框架区，以每3个相邻的核苷酸为一组，代表一种氨基酸或其他信息，这种存在于mRNA的开放阅读框架区的三联体形式的核苷酸序列称为密码子。
3、
C
乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，要通过柠檬酸-丙酮酸循环这种穿梭机制来实现。
4、
A
酶和辅酶在线粒体内膜上按一定顺序排列组成的递氢或递电子体系称为呼吸链。
5、
E
糖酵解的关键酶是己糖激酶（肝内为葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。这三种酶是糖酵解途径的限速酶，其活性可受别构效应剂和激素的调节。限速酶活性的高低决定着糖酵解的速度和方向。
6、
D
酶与一般的催化剂不同，酶对其所催化的底物具有较严格的选择性，即一种酶仅作用于一种或一类化合物，酶对一些底物有绝对专一性，对另一些底物有相对专一性。酶不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数。酶在试管中也可以催化反应进行。酶通过其特有的作用机制，比一般催化剂更有效地降低反应的活化能，使底物只需较少的能量便可进入活化状态。大多数酶的化学本质是蛋白质，部分酶为核酸。
7、
D
组成DNA和RNA的五种碱基：腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）、尿嘧啶（U）。
8、
E
信使RNA（mRNA）可作为蛋白质合成的模板。
9、
D
色氨酸、酪氨酸以及苯丙氨酸在nm波长附近有吸收峰，但色氨酸的最强，苯丙氨酸最弱，其他氨基酸在该处无吸收。
10、
D
丁卡因又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉作用较普鲁卡因强10倍。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。
11、
C
肾上腺素用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。
12、
B
毒蕈含有毒蕈碱，毒蕈碱是经典M受体激动药，其效应与节后胆碱能神经兴奋效应相似。阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
毛果芸香碱又名匹鲁卡品，为胆碱酯酶受体激动药。
毒扁豆碱属于易逆性抗胆碱酯酶药，主要用于局部使用治疗青光眼。
碘解磷定为最早应用的乙酰胆碱酯酶复活药，多用于有机磷农药中毒。
13、
B
一级动力学过程是指单位时间内体内药物按恒定比例转运和转化。其药-时曲线在半对数坐标图上呈直线，故又称为线性动力学。大多数药物在体内按一级速率转运，其半衰期为一恒定值。
一级消除动力学可有如下特点：
①体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。
②药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。
③绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。
④每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度和给药速度相等，达到稳态。
14、
A
病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。
15、
D
新生隐球菌易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎。孢子丝菌和着色真菌引起皮下组织感染。卡氏肺孢菌可引起肺孢子菌肺炎，多见于免疫功能低下或缺陷的患者，为艾滋病患者常见的并发症。曲霉菌引起肺曲霉病和全身性曲霉病，黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关。
16、
C
细菌产生的侵袭性酶可以损伤机体组织，是细菌的重要致病物质。内毒素与外毒素为细菌产生的两类毒素，在细菌致病性中甚为重要。细菌素为某些菌株产生的一类均有抗菌作用的蛋白质，比抗生素作用范围狭窄。热原质又称为致热原，是细菌合成的一种能够致使人体或者动物机体发热的物质。侵袭性酶、内毒素、热原质、外毒素均为与致病性有关的合成代谢产物，细菌素为抗菌作用的物质。
17、
D
S蛋白（SP）是一种血浆蛋白，可阻碍C5b67复合物与靶细胞膜结合而抑制MAC形成。
18、
E
CD20是B细胞特异性标志，正常和恶变的B细胞均表达CD20。
19、
D
原发性免疫缺陷患者易发生自身免疫病。
20、
E
Ⅰ型超敏反应的发生分为致敏、激发和效应三个阶段。效应：释放的生物活性介质作用于效应器官，引起局部或全身性过敏反应。生物活性介质主要有以下两类：预贮备介质、新合成的介质。
21、
A
半抗原是指仅具备抗原性而无免疫原性的小分子，如某些多糖、类脂和药物等。半抗原与表位具有相似的含义。单独应用半抗原不能刺激机体产生免疫应答。半抗原与分子量较大的蛋白结合后可获刺激机体产生免疫应答的能力。
22、
C
免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。免疫是人体对外来微生物和疾病如肿瘤的抵抗力。免疫功能缺陷的个体不能有效控制微生物感染，也易发生肿瘤。免疫功能失调的个体可发生超敏反应性疾病和自身免疫性疾病。
23、
A
美国学者罗伯特-维奇提出三种医患关系模式：①纯技术模式；②权威模式；③契约模式。
24、
E
医学心理学的研究对象是针对人的疾病和健康及其相互转化过程中所涉及的各种心理行为问题以及解决这些问题的方法和措施。
25、
A
明确了人的胚胎干细胞研究与应用的伦理规范，主要内容如下：
①利用体外受精、体细胞核移植、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天。
②不得将已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统。
③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合。
④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎或胎儿组织。
⑤进行人胚胎干细胞研究，必须认真贯彻知情同意与知情选择原则，签署知情同意书，保护受试者的隐私。
⑥从事人胚胎干细胞的研究单位应成立包括生物学、医学、法律或社会等有关方面的研究和管理人员组成的伦理委员会，其职责是对人胚胎干细胞研究的伦理学及科学性进行综合审查、咨询与监督。
26、
A
法律规定的患者权利：①生命权；②健康权；③身体所有权；④平等医疗权，平等医疗权是指患者有权享有同样良好的医疗保健服务和基本的、合理的医疗卫生资源；⑤疾病认知权；⑥知情同意权；⑦保护隐私权；⑧因病免除相应社会责任权；⑨诉讼索偿权。
27、
E
不伤害原则是医学伦理学的基本原则之一。医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由不会对患者造成伤害。
28、
D
医师在执业活动中履行下列义务：
①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；
③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
29、
D
施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
30、
E
吞咽是一个复杂过程，为吞咽中枢所控制。这个过程以自主运动开始，随后为非自主运动；其全过程平均仅几秒钟。每人每天吞咽约次。婴幼儿期及儿童期的吞咽运动对（牙合）、颌、面生长发育有着不可或缺的作用。吞咽活动为一连续过程，为了便于理解，可根据食团所经过的解剖部位分为口腔阶段、咽腔阶段和食管阶段。
31、
E
咀嚼肌力：是指参与咀嚼的肌肉所能发挥的最大力量，也称咀嚼力。（牙合）力是指上下牙咬合时，牙周组织所承受之力。最大（牙合）力是指牙周膜的最大耐受力。（牙合）力的大小，因人而异，同是一人，也依其年龄、健康状况及牙周膜的耐受阈大小而有所不同。
32、
E
牙齿的磨耗随年龄的增长而逐渐明显，多发生在牙齿的（牙合）面、切嵴及邻面。
33、
E
下颌运动受以下四个因素的影响，即：①右侧颞下颌关节；②左侧颞下颌关节；③（牙合）；④神经肌肉因素。其中，第①、②两个制约因素即双侧颞下颌关节是解剖性因素，相对固定，一般情况下不会改变，对下颌运动的范围和方式有重要制约作用；第③因素也属解剖性因素，可在一定范围内因自然的变化（如生理性磨耗和病理性磨损）与医源性改变（如充填、修复、正畸、（牙合）重建等）而发生变化；第④因素是一个因受牙周、关节囊及关节韧带等多种结构中感受器的反馈调节作用而灵活多变的因素。
34、
A
牙演化的特点：①牙形由单一同形牙向复杂异形牙演化；②牙数目由多变少；③牙的替换次数由多牙列向双牙列演化；④牙的分布由广泛至逐渐集中于上、下颌骨；⑤牙根从无到有，牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。
35、
E
关节结节位于颧弓根部，侧面观是一个突起。关节结节有两个斜面，前斜面是颞下窝的延长，斜度较小；后斜面是功能面，是关节的负重区。颞下颌关节的功能区是髁突的前斜面和关节结节的后斜面，而不是髁突顶部和关节窝顶部。
36、
D
成人颏孔多朝向后、上、外方，颏神经麻醉进行颏孔注射时应注意此方向。
37、
C
颅外段的分支
①颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。该支受损，同侧额纹消失。
②颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。颧支损伤后眼睑不能闭合。
③颊支：位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊龈沟等症状。
④下颌缘支：支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。下颌缘支损伤，可导致患侧口角下垂及流涎。
⑤颈支：分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。
从茎乳孔到开始分支的这一段，称为面神经主干，长1.5～2cm。此段在茎乳孔附近发出分支分布于耳后肌、二腹肌和茎突舌骨肌。
38、
C
颊支分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊龈沟等症状。
39、
D
腮腺咬肌区：上界为颧弓及外耳道下缘，前界为咬肌前缘，后界为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘，下以下颌下缘为界。
40、
C
喙突上有颞肌和咬肌附丽，髁突颈部下方有翼外肌下头附着；两突之间有下颌切迹（乙状切迹）。
41、
A
指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。如在前牙，即指上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离。在正常情况下，距离在3mm以内。
42、
B
点角是3个面相交形成的角。前牙的远中面、唇面与切嵴所成的角是点角。
43、
B
窝是指牙冠舌面及（牙合）面上不规则的凹陷；外展隙指的是正常牙齿接触区的周围形成的间隙，也叫楔状隙；在牙龈方向的外展隙成为邻间隙。3条或3条以上发育沟的汇合处，或某些发育沟的末端所形成的点状凹陷称为点隙。
44、
D
乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管斜度较大，根尖孔亦大。故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。
45、
B
斜面：组成牙尖的各面，称为斜面。两面相交成嵴，四面相交成牙尖顶。各斜面依其在牙尖的位置而命名。
46、
B
下颌中切牙较正，侧切牙稍向近中倾斜，尖牙比前两者都大，但倾斜度均较上颌前牙小。
47、
E
国际牙科联合会系统采用二位数记录牙位，十位数表示牙所在的区域象限以及是乳牙或恒牙，如1、2、3、4表示恒牙牙弓分区；5、6、7、8表示乳牙牙弓分区。“1”表示恒牙右上区，“2”表示恒牙左上区，“3”表示恒牙左下区，“4”表示恒牙右下区；“5”表示乳牙右上区，“6”表示乳牙左上区，“7”表示乳牙左下区，“8”表示乳牙右下区。个位数“X”表示牙的排列顺序，愈近中线牙数字愈小。
48、
B
磨耗是指在咀嚼过程中，由于牙面与牙面之间，或牙面与食物之间的摩擦，使牙齿硬组织缓慢地、渐进性消耗的生理现象。牙齿的磨耗随年龄的增长而逐渐明显，多发生在牙齿的（牙合）面、切嵴及邻面。咀嚼时，各牙均有生理动度，相邻牙齿的接触点因相互摩擦产生邻面磨耗。
49、
A
神经嵴细胞来自外胚层，在神经管形成前发生广泛移动，转化为间充质，称为外胚间充质，它们在颅面和牙齿发育的过程中起重要的作用，并将形成牙本质、牙髓、牙骨质、牙周膜等组织器官。外胚间充质的移动是一个极为敏感的过程，很容易受到有害的致畸因子之影响。
50、
A
黑色素细胞：位于口腔黏膜上皮的基底层，来自于神经嵴细胞。特殊染色见胞质有细长的突起，因此有人称之为树枝状细胞；胞质内含黑色素颗粒，并可通过其胞质突起将色素颗粒输送到邻近的角质形成细胞。在口腔黏膜中，牙龈、腭、舌等黏膜可出现较明显的色素沉着。黑色素细胞可成为口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的来源。
51、
D
口腔黏膜上皮层内尚分布着一些不参与上皮细胞增生和成熟的非角质形成细胞，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等。
52、
C
朗格汉斯细胞组织细胞增生症即以前所述的组织细胞增生症X。根据病变范围及严重程度，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可表现为骨嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病三种类型。
53、
D
急性化脓性骨髓炎多来自于牙源性感染，少数情况亦可由外伤后感染和血行感染引起。病原菌主要为金黄色葡萄球菌和链球菌。病理表现为骨髓组织高度充血和炎症性水肿，并见大量的中性粒细胞浸润；且随炎症的进展，骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满，形成脓肿；病变区骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高；残存于脓肿内或坏死组织内的海绵状骨小梁，形成死骨，其周围有炎性肉芽组织。
54、
B
排泄管：起于小叶内，与分泌管相延续。出小叶后穿行于小叶间结缔组织中，称小叶间导管。各小叶间导管汇集成更大的总排泄管，开口于口腔，其上皮逐渐变为复层扁平上皮，并与口腔黏膜上皮融合。
55、
C
扁平苔藓的特征病理表现：基底细胞层液化变性，上皮钉突伸长，固有层淋巴细胞浸润带。
56、
D
肉芽肿性唇炎病理变化：镜下见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润，主要见于血管周围，有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织学表现，在结节中心部位无干酪样坏死。
57、
B
牙齿硬组织的发育有严格的规律性和节拍性，成牙本质细胞先形成一层牙本质并向牙髓中央后退，紧接着成釉细胞形成一层釉质，如此交叉进行，最终形成牙齿。
58、
C
肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间，光镜下细胞体小，形态扁平，发出4～8支分支状突起，呈放射状包绕腺泡表面，其胞核较大呈扁圆形，几乎占据整个细胞。免疫荧光、免疫组化证实肌上皮细胞内含肌动蛋白和肌球蛋白，提示肌上皮细胞有收缩功能，可协助腺泡或导管排出分泌物。
59、
E
角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况：一种是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好；另一种为恶性角化不良，有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。
60、
C
基底层：位于上皮层的最深面，是一层立方形或矮柱状的细胞。基底膜借半桥粒与其下方的结缔组织相连。胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力，基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层，能不断分裂增殖，可补充表层脱落的细胞。
61、
E
牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。
62、
C
牙槽骨的形态结构很不稳定，在一生中受内外环境的影响不断发生改建，通过骨的形成和吸收来完成，在受压的情况下发生吸收，在受到牵拉时增生，牙槽骨容易受到牙齿的影响，牙槽骨对压力耐受性较牙骨质差。
63、
C
在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。
64、
C
牙齿由纵剖面观察可看到有三层硬组织和一层软组织，即牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。
65、
C
前期牙本质是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间形成的尚未矿化的牙本质，不属于牙本质反应性改变。
66、
C
牙骨质中的有机物主要为胶原和非胶原蛋白。最主要的胶原为Ⅰ型胶原，也有少许Ⅲ型和Ⅻ型胶原，其功能主要为参与牙骨质的矿化。
67、
D
在牙根发育过程中，如上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，则不能在该处诱导出成牙本质细胞，引起该处牙本质的缺损，牙髓和牙周膜直接相通，即侧支根管。
68、
D
釉质的基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
二、A2
1、
D
嗜铬细胞瘤因分泌大量肾上腺素而引起高血压，又可加重心衰和外周血管痉挛性疾病。
备选药物中，血管紧张素转化酶抑制剂、酚妥拉明和哌唑嗪可用于高血压和充血性心衰。血管紧张素转化酶抑制剂可使血管紧张素Ⅱ和醛固酮生成减少，使血管扩张、血压下降，而对嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素引起高血压无效。酚妥拉明和哌唑嗪同属α受体阻断药。酚妥拉明是非选择性α受体阻断药，可直接使血管舒张，并阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对α受体激动作用，也可引起心收缩力加强，心率加快，输出量增多。心脏兴奋部分是因血管舒张血压下降，反射性引起，部分是阻断突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放的结果。临床用于治疗外周血管痉挛性疾病，缓解嗜铬细胞瘤引起高血压和充血性心衰（舒张小动脉、小静脉，降低心前、后负荷，使心排出量增加，肺充血、肺水肿改善）。
2、
E
有机磷中毒之后，首先选用阿托品，它不但可以阻断毒蕈碱样作用，还可以兴奋呼吸中枢，协同复活剂恢复已发生磷酰化的胆碱酯酶，降低有机磷毒性。碘解磷定对毒蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显。本患者有明显的呼吸困难，应及时应用阿托品。
3、
B
学龄期：6～7岁至14～15岁的儿童称为学龄期。此期神经系统的成熟度已达97%，一般系统的成熟度达60%，生殖系统的成熟度只有15%。在行为中的最大变化是以游戏为主的生活过渡到以学习为主的校园学生生活。有极强的求知欲和想象力，但破坏力也很强。保护其可贵的自尊心是重要的。
4、
A
双趋冲突：指两种对个体都具吸引力的目标同时出现，而由于条件限制，个体无法同时采取两种行动所表现出的心理冲突。鱼与熊掌不能兼得，但又难以取舍。当两种目标的吸引力非常接近，解决冲突就比较困难。
5、
D
角色强化多发生在由患者角色向常态角色转化时。由于适应了患者的生活，产生了对疾病的习惯心理，即按时打针、吃药，按医嘱办事成了自己的行为模式；也可以是患病前后的环境、生活内容反差较大。虽然躯体疾病已康复，但患者的依赖性加强和自信心减弱，对承担原来的社会角色恐慌不安，心理上产生了衰弱感或想继续享受舒适感，安心于已适应的患者生活模式，不愿重返原来的生活环境。
6、
E
中立原则：心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是救世主，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的中立。
7、
E
意志是根据目的支配自己的行动，并克服困难已实现目的的心理过程。
8、
A
人工授精是收集丈夫或自愿献精者的精液，由医师注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术。
9、
D
医务人员应该遵守“保密原则”，对病人的隐私需要保密处理。
10、
C
有利原则又称有益原则。在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。狭义的有利原则是指医务人员履行对患者有利的德行，即医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复；广义的有利原则不仅对患者有利，而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。
11、
E
医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50％以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25％以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。
12、
D
不符合《精神卫生法》规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处5千元以上1万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分；对有关医务人员，吊销其执业证书。
13、
E
不属于医疗事故的情形是：
①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
④无过错输血感染造成不良后果的；
⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
⑥因不可抗力造成不良后果的。
14、
A
医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。医院的行为属超范围执业。
15、
D
血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。
16、
B
妊娠20周正常的羊水量约ml。
17、
B
排卵多发生在两次月经中间，排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
18、
E
疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
19、
D
根据题干，可诊断为维生素D缺乏性佝偻病。补充维生素D制剂，口服法每日给维生素D0.2万～0.4万IU，或1，25-（0H）2D3（罗盖全）0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。
20、
D
7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起。7～8个月能无意识发出复音，如“爸爸”、“妈妈”。
21、
D
上颌动脉（颌内动脉）：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。
22、
A
牙列形态特征分型：①尖圆形：上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显；②方圆形：上、下牙列中四个切牙的切缘唇侧连线略直，弓形牙列从尖牙的远中才开始弯曲向后；③椭圆形：介于方圆形与尖圆形之间，弓形牙列自上颌侧切牙的远中开始，向后逐渐弯曲，使得前牙段较圆突。
23、
B
恒牙颈嵴突起不明显，乳牙颈嵴突起明显。
24、
A
覆盖亦称超（牙合），指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。如在前牙，即指上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离。在正常情况下，距离在3mm以内，超过者称为深覆盖，深覆盖的程度取决于距离的大小。超过3mm者为Ⅰ度深覆盖，超过5mm者为Ⅱ度深覆盖，超过7mm者为Ⅲ度深覆盖。
25、
E
上颌中切牙近中缘和切缘较直，远中缘略突，颈缘呈弧形，切1/3见两条纵形发育沟，颈1/3处略突出为唇面的外形高点。近中切角似直角，远中切角略圆钝。
26、
A
透明层又称硬化层，为牙本质龋最深层、最早出现的改变，位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。
27、
B
多形性腺瘤又名混合瘤，是最常见的唾液腺肿瘤，临床上通常表现为生长缓慢的肿块，多数直径在2～5cm。呈不规则形，表面有结节，触之软硬不一，可活动。发生于腭部较大时黏膜表面可形成创伤性溃疡，一般不活动。
病理表现为：肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。
28、
D
慢性化脓性唾液腺炎临床表现：多发生于下颌下腺及腮腺。可由于长期口腔内压力增高如口吹乐器等，逆行感染发生慢性唾液腺炎。常为单侧发病，唾液腺局部肿大，酸胀感，进食时加重。挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。病理表现为：唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。“挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出”属于慢性复发性腮腺炎的临床表现；“腺体造影显示腺泡消失和导管扩张”属于慢性硬化性下颌下腺炎的影像学表现；“腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池”属于坏死性唾液腺化生的病理表现；肌上皮岛形成是舍格伦综合征的典型病理表现。
29、
C
慢性盘状红斑狼疮镜下所见：上皮表面有过度角化或者不全角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性，管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。
三、A3/A4
1、
B
绝经后期是指绝经后的生命时期。初期卵巢内卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢间质有分泌雄激素功能，雄激素在外周组织转化为雌酮，成为绝经后期血液循环中的主要雌激素。妇女60岁以后称为老年期。
A
绝经过渡期是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。始于40岁后，历时短1～2年，长10余年。妇女一生中最后一次月经称为绝经。
E
世界卫生组织将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。
2、
C
血清25（0H）D3（正常值10～60μg/L）和1，25（0H）2D3（正常值0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。
D
本病初期（早期）血钙正常或稍低，血磷低，钙磷乘积稍低（30～40），血清25（0H）D3，下降，碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。
A
补充维生素D制剂口服法，可每日给维生素D0.2万～0.4万IU，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。
四、B
1、
B
吗啡属于阿片类镇痛药，所有的阿片类镇痛药都可能抑制脑干的呼吸中枢，造成严重的呼吸抑制，使肺泡内的CO2分压升高。更为严重的是，阿片类药物抑制中枢对血中CO2的敏感性。
C
锂盐不良反应较多，安全范围窄，超过2mmol/L即出现中毒症状，应随时监测。轻度中毒症状包括口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤、共济失调。
E
乙琥胺的不良反应是胃部不适，包括疼痛、恶心和呕吐。偶见嗜酸性粒细胞增多症或粒细胞缺乏症，严重者发生再生障碍性贫血，故用药期间应定期检查血象。
2、
C
副交感神经节前纤维释放的递质是乙酰胆碱。
A
交感缩血管神经节后纤维末梢释放的递质是去甲肾上腺素。
C
交感舒血管神经节后纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱。
3、
B
破伤风梭菌致病物质：产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。破伤风痉挛毒素阻止了抑制性神经递质的释放，导致骨骼肌出现强烈痉挛。
C
口腔感染：无芽孢厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。
D
肉毒毒素经肠道吸收，进入血流，作用于颅脑神经核、外周神经一肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。肉毒杆菌释放的肉毒毒素是已知最剧烈的神经外毒素。
4、
B
被动型：这种模式主要适用于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病人的医疗过程，这种病人或失去意识或不能表达自己的要求，只能听命于医生的安排。
B
被动型：这种模式主要适用于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病人的医疗过程，这种病人或失去意识或不能表达自己的要求，只能听命于医生的安排。
5、
B
医患双方的权利与义务包括法律权利与义务、道德权利与义务。关于法律权利与义务参见卫生法相关内容。
A
年，美国的比彻姆和查尔瑞斯在《生物医学伦理学原则》一书中提出了四个原则：尊重、不伤害、有利和公正，并逐渐被国际上广泛接受，也被我国医学伦理学引入。
C
年，我国卫生部公布的《医务人员医德规范及实施办法》是医学伦理学的基本规范，其具体内容中的一条廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
6、
A
医师在在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。
B
医师在执业活动中履行下列义务：
①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；
③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
D
医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
7、
C
下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴结。
E
唇的血液供应与淋巴回流：主要来自面动脉分支的上、下唇动脉，静脉血经面静脉回流。唇的淋巴管丰富，上唇及下唇外侧部的淋巴管注入下颌下淋巴结；上唇的淋巴管有时可注入耳前淋巴结或颈深上淋巴结。下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴结；下唇中线或近中线的淋巴管有时交叉至对侧的下颌下淋巴结；下唇外1/3的淋巴管还可通过颏孔进入下颌骨。
D
下唇中线或近中线的淋巴管有时交叉至对侧的下颌下淋巴结。
8、
A
炎症性疼痛由各种生物、物理、化学或免疫源性严重所致的疼痛，在口腔颌面部，炎症性疼痛主要由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等。
D
口腔颌面部神经性疼痛主要有三叉神经痛、舌咽神经痛、非典型性面痛、蝶腭神经痛、耳颞神经痛、簇集性头疼、茎突过长致的神经性疼痛等。
B
口腔颌面部是人体裸露的部分，易受损失，以复合伤多见，如软组织擦伤、牙折、牙槽骨骨折、牙龈撕裂伤等，机械损伤引起的疼痛属于创伤性疼痛。
9、
B
牙尖交错（牙合）是指上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触关系。
E
当头直立位，口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称为息止（牙合）间隙，也称为自由间隙，此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。
A
髁突在下颌窝的中央时，髁突对上颌的位置称为正中关系位。
10、
D
腺样囊性癌腺性（筛状）型：主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。
A
腺淋巴瘤由嗜酸性上皮和淋巴样间质组成。
B
多形性腺瘤肿瘤多呈不规则结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，有白色条纹，可见囊腔形成，囊腔内含透明黏液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见出血及钙化。肿瘤可有完整、不完整的包膜。复发肿瘤多为多灶性。
11、
A
筛状板是指牙槽窝周壁。
C
牙槽嵴是指牙槽窝的游离缘。
E
牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。
12、
E
电镜观察可见釉柱是由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。晶体宽约60～70nm，厚约25～30nm，晶体很长，最长者可以贯穿整个釉质的厚度。
B
釉柱的直径平均为4～6μm。由于釉质表面积比釉牙本质界处的大，因此，釉柱的直径在表面者较深部的稍大。釉柱的横断面呈鱼鳞状。
C
光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹。横纹之间的距离为4μm。
13、
B
龋面充填构成比是指一组人群的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面所占的比重，常用百分数表示。龋面充填构成比可用于反映地区口腔保健工作的水平，也可反映充填这些龋齿所需要的工作量。
E
无龋率指全口牙列均无龋的人数占全部受检查人数的百分率。这里的无龋人数指口腔中没有龋，没有因龋而拔除以及没有因龋而充填的牙。主要用来表示一个地区人群中某些年龄组的口腔健康水平和预防措施的成果。
C
患龋率指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病学研究。
14、
A
因检查器械造成的偏倚：在龋病、牙周病流行病学研究中，各指数的应用是基于临床检查。因此，检查器械不规范，现场工作条件差，如光线不足等，都可造成系统误差。防止的办法是按规定使用标准检查器械，并保持稳定的环境条件。
C
因调查对象引起的偏倚：在询问疾病的既往史和危险因素时，调查对象常常因时间久远，难以准确回忆而使回答不准确，如在调查个人收入情况时，常常得不到真实的回答。防止的办法是设计中尽量提供可能的回忆目标，对一些敏感的问题采用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠。
E
因检查者引起的偏倚：由于检查者的某种原因造成检查结果有误差，为检查者偏性。防止检查者偏性的办法是：①疾病的诊断标准要明确；②调查前要认真培训，对于诊断标准要统一认识；③调查前要做标准一致性试验。
15、
A
横断面研究又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。
E
群组研究又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为暴露组和非暴露两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系病因的假设。这种研究方法是在疾病出现以前分组，追踪一段时间以后才出现疾病，在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。
D
病例-对照研究主要用于探讨病因、相关因素对于疾病产生的影响。这种研究方法是了解和比较病例组与对照组过去的暴露情况，从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因，在时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。
16、
A
口腔预防医学以人群为主要研究对象，以研究群体的口腔疾病患病情况、群体预防措施和个人预防保健方法为基本要素。
B
消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。
C
二级预防又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。
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