七、荨麻疹
别名：风团，瘾疹
荨麻疹概述
荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤病。荨麻疹是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害，局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块，发病迅速，消退亦可迅速，有剧痒。可能伴随有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹。
荨麻疹的病因与荨麻疹有关，有时与它同时出现的一种症状称为血管（神经）性水肿，后者出现的面积较大且累及皮下较深的组织。二者均属于过敏反应的一种类型，只局限于皮肤和皮下组织。病因可能与变应原、药物有关或病因不明。常见的变应原有：药物、昆虫螫伤或咬伤、脱敏注射以及某些食物，特别是蛋类、牡蛎、坚果和水果。有时吃很少量食物就会立即出现荨麻疹，有时则在大量进食某种食物（如草莓）后出现。荨麻疹也可以在病毒感染，如肝炎、传染性单核细胞增多症和风疹后出现。 反复发作超过数周或数月的荨麻疹很难明确病因；有时可能永远找不到特殊的原因，偶尔无意识地长期使用某种食物添加剂、药物或其他化学品可能与此有关。例如，防腐剂、染料和其他食物添加剂，牛奶中极微量的青霉素（治疗母生感染）以及某些非处方药。有少数的慢性病（如系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症、淋巴瘤、甲亢或感染）与荨麻疹同时并发。虽然怀疑与心理因素有关，但未得到证实。
荨麻疹的症状荨麻疹一般表现为皮肤瘙痒剧烈，紧接着全身出现大小不一的红色风团。当风团长大（大到20cm）时，在它中心区皮疹可能消退形成环状。荨麻疹风团可突然出现和突然消退，在某一处出现几小时后消退，然后可能又在别的地方出现，自行消退后不留任何痕迹。还有一些常见的伴随症状如：腹痛、头痛气短、恶心等。有血管性水肿时，有时可累及喉头粘膜和气道，引起呼吸困难。 1.急性荨麻疹 起病较急，皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹。微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。数小时内水肿减轻，风团此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心悸、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性体克症状。部分可因胃肠黏膜水肿而出现腹痛，剧烈时颇似急腹症。气管、喉黏膜水肿时，出现呼吸用难，甚至窒息。若伴高热、寒战、脉快等全身中毒症状时，应特别注意有无严重感染如败血症的可能。 2.慢性荨麻疹 风团损害反复发作，时间持续1～3个月以上。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律性。大多数患者找不到病因。
荨麻疹的治疗1.急性荨麻疹外用，按摩至吸收
2.慢性荨麻疹外用加上内服，内服每天3次，每次5~7喷
注意，一定要终身远离过敏源，否则还会复发。
荨麻疹的预防尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉，避免接触致敏原，禁用或禁食某些机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者，不应过分回避，相反应该逐步接触，逐渐延长冷热刺激的时间，以求适应。 对于出游者来说，预防荨麻疹最好是在旅游时戴上一个口罩，秋天天气凉爽，戴口罩不会感觉过于不适，但是却可以过滤掉空气中的不良致病粉尘，让荨麻疹的发生率大大降低。尤其是到野外或者农村，花粉和动物羽毛比较多的地方，更应该引起足够的注意。 积极治疗原发疾病，如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等，以杜绝病源。
荨麻疹的并发症荨麻疹样血管炎，伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重的可引起体克、左心衰、双上肢疼痛等症状。严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。
八、脱发
别名：掉头发
脱发概述
脱发是头发脱落的现象。有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
脱发的病因《黄帝内经》中称脱发为“发坠”。“肾主骨生髓，其华在法”。“发为血之余”故养血补肾为治疗脱发的主要法则。其病机主要是： 1，精血不足肝肾阴虚，阴血亏损导致脱发。 2，血热生风血燥不能养发而发落。 3，气血两虚气虚血弱，不能荣润毛发。 4，瘀血阻滞“皮里肉外血瘀，阻塞血络，不能养发，故发脱落”。
脱发的症状一、症状： 脱发的主要症状是头发油腻，如同擦油一样，亦有焦枯发蓬，缺乏光泽，有淡黄色鳞屑固着难脱，或灰白色鳞屑飞扬，自觉瘙痒若是男性脱发，主要是前头与头顶部，前额的发际与鬓角往上移，前头与顶部的头发稀疏、变黄、变软，终使额顶部一片光秃或有些茸毛；女性脱发在头顶部，头发变成稀疏，但不会完全成片的脱落。 二、体征： 脱发是指患者感觉明显、数量较多的头发脱落，致使头发呈弥漫性或局限性变稀或光秃，有时可伴有眉毛或睫毛等脱落 三、分类： 脱发是头发脱落的现象有生理性及病理性之分。 1.生理性脱发 每天要脱落50～75根，这是因为毛发的生长具有周期性，即可分为生长期、退行期及休止期，处于生长期的毛发约占全部毛发的85%，此期间头发每天增长0.27～0.4mm。毛发的生长期为2～6年，进入退行期以后，毛囊下部包括生发部分的毛球开始萎缩。毛发不再增长且变得松动易于脱落；处于退行期的毛发约占1%；休止期时，毛囊下部完全萎缩，毛发脱落，处于休止期的毛发约占14%；休止期持续3~6个月，而后毛囊受进入生长期，又有新发长出 2.病理性脱发 病理性脱发首先要分清类型，从毛囊的角度来划分，一般脱发可分成两种基本类型，由于毛囊受损造成的永久性脱发，和由于毛囊短时间受损造成的暂时性脱发。永久性脱发即常见的男性秃顶。在某些欧洲国家，男性的秃顶率高达40%。英国为31%，法国为39%，意大利为28%，德国为21% （1）永久性脱发（即男性型脱发）的掉发过程是逐渐产生的。开始时，头前额部的头发边缘明显后缩，头顶部头发稀少；然后逐步发展，最后会发展到只剩下头后部，头两侧一圈稀疏的头发，其主要原因有三：遗传因素；血液循环中男性激素的缺乏或失调；过于肥胖。另外，多种皮肤病或皮肤受伤留下的疤痕，天生头发发育不良，以及化学物品或物理原因对毛囊造成的严重伤害均可引起永久性脱发 （2）暂时性脱发往往是由得了发高烧的疾病引起的。不过，照X光、摄入金属（如铊、锡和砷）或摄入毒品、营养不良、某些带炎症的皮肤病、慢性消耗性疾病，以及内分泌失调等也可造成暂时性脱发。
脱发的治疗春缇舍氧元素只针对病历性脱发有用，对于生理性脱发无效
用法为内服加我用，内服每天3次每次5~7喷；外用每天洗发时2~3喷混在洗发水中洗发。
脱发的预防预防脱发十秘诀 1、不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。 2、勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。 3、不用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强，易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。 4、戒烟，吸烟会使头皮毛细管收缩，从而影响头发的发育生长。 5、节制饮酒，白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏ldquo；休息rdquo；两日，（即停止饮酒）。 6、消除精神压抑感，精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸，散步，做松弛体操等，可消除当天的精神疲劳。 7、烫发吹风要慎重，吹风机吹出的热温度达度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影也较大，次数多了会使头发发丝大伤元气。 8、多食蔬菜防止便秘。要常年坚持多吃谷物，水果。如蔬菜摄入减少，易引起便秘而ldquo；弄脏血液rdquo；，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。 9、空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。 10、注意帽子，头盔的通风。头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛，引起脱发。所以应搞好帽子，头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等。 如果注意了上面所述的十条，会消除脱发带来的烦恼。
脱发的并发症暂时性脱发不及时治疗和护理，将会变成永久性脱发。
九、鱼鳞病
别名：蛇皮癣
鱼鳞病概述
鱼鳞病俗称（蛇皮癣），70%属遗传（遗传病），多于儿童时发病，好发部位四肢躯干仰面，皮肤干燥粗糙，皮屑边缘略翘起，状似蛇皮，或汗毛孔有颗粒物堵塞，长不出汗毛，重者皮肤呈灰褐色鳞屑和深重斑纹，随着年龄增长波及全身，本病特点冬重夏轻。多系遗传因素致表皮细胞增殖和分化异常，导致细胞增殖增加和（或）细胞脱落减少。
鱼鳞病的病因表皮松解性角化过度鱼鳞病（15%）： 为常染色体显性遗传病。致病基因与角蛋白1（K1）和角蛋白10（K10）基因突变有关，导致角蛋白的合成或降解缺陷，影响基底层角质形成细胞内张力微丝的正常排列与功能，进而造成角化异常及表皮松解。 板层状鱼鳞病（15%）： 系常染色体隐性遗传。基因定位多个位点，包括2q33-35、19p12-q12、定位于14q11TGM1基因发生突变、缺失或插入，至细胞粘连和细胞被膜蛋白交联缺陷。 寻常型鱼鳞病（20%）： 为具有不全外显率的常染色体显性遗传病。目前认为是mRNA的不稳定，转录后控制机制缺陷所致。 性联隐性鱼鳞病（15%）： 为X染色体连锁隐形遗传。类固醇硫酸酯酶基因（STS）缺失或突变，造成硫酸胆固醇积聚，角质层细胞结合紧密不能正常脱落，形成鳞屑。 先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病（15%）： 为常染色体隐性遗传，由多个基因如脂氧合酶12（R）（ALOX12B）基因、油脂氧化酶3（ALOXE3）基因的突变引起。 迂回性线状鱼鳞病（10%）： 为常染色体隐性遗传病，是由染色体5p32上的丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal5型（SPINK5）基因突变造成。
鱼鳞病的症状主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状，重者皮肤皲裂、表皮僵硬、导致自身汗毛稀少、排汗异常，致使体内水液代谢失衡，影响内分泌系统。 组织病理改变： 1、显性遗传性鱼鳞病：表皮中度角化过度，伴颗粒层变薄或消失； 2、性联寻常型鱼鳞病：角化过度，颗粒层正常或稍厚； 3、表皮松解角化过度鱼鳞病：角化过度，表皮细胞松解，颗粒变性。
鱼鳞病的治疗外用加内服
鱼鳞病的预防鱼鳞病日常预防： 1、避免热水烫洗、清洁剂和搓澡等刺激，经常外用润肤剂。 2、西药外用以油性、保护性或角质溶解的药物，可酌情应用以下药物。 尿素乳膏，其作用就是软化皮肤，避免手足皲裂，对寻常型鱼鳞病有效。外涂皮损部位，一天2～3次。 鱼肝油软膏，治疗寻常性鱼鳞病使用方法是外涂皮损部位，一天1～2次。 维A酸乳膏或软膏（0.%；0.1%）外搽患处治疗鱼鳞病、毛囊角化症，一天2次。 3、口服西药以维生素A类药为主，如：维生素A、维生素A酸、迪银片。 4、因本病与遗传有关，目前还没有很好的根治办法，要让患者树立信心，坚持治疗，保持良好的心情。 鱼鳞病健康教育： 该病如在没有治愈前结婚，对下一代很有可能会遗传，只有根治此病才能结婚，平时还要加强锻炼，对生活方面注意可多饮白开水，服用维生素A。 针对遗传性鱼鳞病，会大大提高子代的遗传机率，可以结婚，但生育不宜。
鱼鳞病的并发症鱼鳞病相关综合征，大多为常染色体隐性遗传方式，除累及多个器官和/或组织外，伴有不同程度的鱼鳞病样损害，也是这些综合征的重要组成部分，临床症状各不相同的IAS，可能是基因多效性的一种表现，鱼鳞病的相关综合征主要有： 1、鱼鳞病痉挛性瘫痪智能障碍综合征 为一少见的，由先天性鱼鳞病，痉挛性肢体瘫痪和智能障碍三联症构成的综合征，几乎所有患者出生时就有广泛的鱼鳞病损害，约一半有不同程度的红皮病，红皮病随年龄增长逐步缓解，成年后消失殆尽，终生存在的鱼鳞病有3种类型：皱褶部位常为半透明黑色或黑黄色的角化过度损害，皮纹明显加深；肢体和下腹等处的板层状鱼鳞病损害；其他损害较轻处表现为大量细薄干燥鳞屑，同一患者常同时具有3种皮损，睑外翻常见，个别患者毛发干燥，纤细，无光泽。 大多数患者在出生后4~30个月内发生神经系统病变，主要为智力障碍，痉挛性四肢瘫痪或截瘫，双下肢痉挛性瘫痪进行性加重，至少持续至青春期方缓解或停止进展，多数病人上肢有类似病变，但轻些，绝大多数患者有智能障碍，且不会随年龄增大而加重。 2、鱼鳞病侏儒智能障碍综合征： 这是一个由鱼鳞病样红皮病，侏儒，智能障碍和痉挛性瘫痪构成的综合征，在病案记载中：一近亲婚配夫妻的5个子女中，发现3例患者，先证者为一18岁女性，身高cm，出生时面部即有红皮病表现，双足背少许大疱，出生数月全身弥漫性发红，足背等处皮肤萎缩变薄似羊皮纸，16岁后发现双下肢痉挛性瘫痪，致步行困难，智商38，年龄分别为12岁和8岁的胞妹及胞弟，除无痉挛性瘫痪外，有相似的皮损，智能障碍和侏儒体形。 3、智能障碍癫痫鱼鳞病综合征： 婴儿期发病，主要由轻度的鱼鳞病样红皮病，智能障碍和癫痫三联征构成，但有的患者还出现生殖器发育不全，侏儒等症状，智能很差，不能自理生活，癫痫多为大发作，本病可能是常染色体隐性遗传所致，但也不能排除性连锁遗传。 4、鱼鳞病肝脾肿大共济失调综合征： Dykes和Harper（~）首次报告本病，先证者为一69岁男性，儿童时有全身干皮病，62岁以后发生进行性加重的构音障碍和步态不稳，干皮病以肢体伸侧最明显，掌纹很深，肝脾肿大，质硬但肝功能正常，神经系统检查有老年性痴呆表现，肢体及躯干运动共济失调，构音障碍，双眼向上凝视困难。 5、毛干异常智能障碍鱼鳞病综合征： 本病有类似鱼鳞病样红皮病，发干异常引起的脆发症，智能障碍，生育力降低和身材矮小，以发现此类患者中患病家庭中双亲无同病，男女同患，故认为本病多系常染色体隐性遗传所致。 6、鱼鳞病多发性神经炎共济失调综合征： 为一少见常染色体隐性遗传性疾病，患者的主要症状和体征都缘于神经系统受累，婴儿期发病，共济失调表现为步态不稳，意向震颤和眼球震颤，并有四肢软弱，远端肌无力，甚至肌萎缩，深发射减弱或消失，此外还可出现神经性耳聋，嗅觉丧失，大多数患者有轻微的鱼鳞病皮损，患者多死于急性多发性神经病，肾功能衰竭或心力衰竭。 7、鱼鳞病竹状发遗传过敏综合征： 本病主要由先天性鱼鳞病样红皮病，竹状发和遗传过敏素质三联构成，罕见，患者多为女性，出生时或出生后不久即有弥漫性红皮病和脱屑，但是红皮程度，范围和持续时间各不相同，鱼鳞病临床表现与局限性线状鱼鳞病无异，头发稀疏细软，无光泽，发干异常，表现为套叠性脆发，状如竹节故称竹状发。
十、酒糟鼻
别名：酒渣性痤疮，玫瑰痤疮，酒渣鼻
酒糟鼻概述
酒渣鼻(螨虫性皮炎)是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。中医认为酒糟疹色发紫发红，发生于鼻部或鼻部沟侧，乃肺、胃之所，多由肺热受风或气血热盛生风所致，久之皮损呈紫红色，且有肝气抑郁之症，乃是肝郁气滞，经络受瘀血阻滞所致。脓疱、丘疹、结节之皮损则是由于毒邪作祟引起。鼻赘期乃是气血凝滞、毒邪内蕴造成。《外科大成？酒兹鼻》云：“酒兹鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫而后黑也。治宜宣肺气化滞血，行营卫流通，以滋新血，乃可得愈。
酒糟鼻的病因1.胃肠道障碍，特别是胃酸缺乏时会引起酒渣鼻。饮酒过量引起的也与此相同。 2.维生素B，特别是维生素B2缺乏。此时大多可以看见瞳孔周围血管扩张。 3.患者多为更年期的女性。 4.毛囊虫的寄生。在酒渣鼻的皮损中可找到毛囊蠕形螨，提示毛囊蠕形螨感染与本病有关。酒渣鼻肉芽肿可能是机体对毛囊蠕形螨的迟发性超敏反应，其次，有认为与胃部幽门螺杆菌感染有关。 5.在皮脂溢出基础上，由于某些内外环境因素而致面部血管运动神经失调和血管长期扩张所致。 6.嗜酒、辛辣食物、高温、严寒、风吹日晒、精神紧张、内分泌失调、胃肠功能障碍及慢性病灶等均可作为诱因。
酒糟鼻的症状常发于中年人，好发于颜面中部、鼻尖和鼻翼部，还可延及两颊、颌部和额部。酒渣鼻的病变发展分为三个时期，其临床表现的特点如下： 1.红斑与毛细血管扩张期 轻度者只有毛细血管扩张，局部皮肤潮红，油脂多，表面油腻发亮，以后可累及颊部。 2.丘疹期 在红斑与毛细血管扩张的基础上常伴慢性炎症，有圆形、暗红色，针头至黄豆大小水肿性毛囊丘疹和脓疱。 3.肥大期(又称鼻赘期) 鼻部皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖、鼻翼肥大，形成大小不等的结节状隆起，表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口扩大，本期少见。 临床变型：眼酒渣鼻、皮质激素性酒渣鼻、狼疮样酒渣鼻、革兰阴性菌性酒渣鼻及爆发性酒渣鼻等。
酒糟鼻的治疗早晚外用，按摩至吸收
酒糟鼻的预防1)尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免日光照射。 2)忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。 3)保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。 4)不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。 5)平时经常用温水肥皂洗涤。 6)禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。
酒糟鼻的并发症一般无自觉症状，常有习惯性便秘。少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。
十一、痤疮
别名：粉刺，青春痘，暗疮，米疮，青春籽，暗疱，黑头，酒米
痤疮概述
痤疮是一种常见的皮肤炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出。多发生于青春期男女。正值青春期发育的群体，是患痤疮的高发年龄段，特别是油性肤质的人的男性。一般症状较为轻微，但是处理不当常形成瘢痕疙瘩。
痤疮的病因痤疮形成的原因是由于雄激素分泌增加，皮脂腺分泌过多导致毛囊内的痤疮棒状杆菌过度繁殖并分解皮脂产生脂肪酸，刺激局部组织发生炎症，变成一粒一粒的“痘痘”。痤疮的诱因非常多。饮食、作息规律、工作环境和内分泌等问题都可能导致痤疮的高发。在饮食方面，凡是刺激性大的食物，如酒、辣椒、油炸食品，这些都是痤疮的高危因素。作息时间没有规律，精神紧张、焦虑的人也容易诱发。 痤疮的高发人群 1.青春期：皮肤油脂分泌率旺盛，毛孔容易被堵塞。 2.家族史：与遗传有一定的关联，有家族聚集现象。 3.饮食习惯：喜食辛辣，油炸，烟酒。 4.职业：工作、学习压力大，经常熬夜，接触油烟的人：学生、司机、厨师、运动员、白领等。 5.月经期间女性：雄激素水平相对较高。 6.油性肤质的人：皮脂分泌过多。 为什么成人也会长痤疮？ 成人痤疮是指年龄超过25岁后所长的痤疮。一种是从青春期痤疮开始，持续至成人阶段，另一种则是晚发型痤疮，即痤疮首次出现是在成人阶段。晚发型痤疮常继发于内分泌紊乱或受药物（如糖皮质激素、某些抗肿瘤药物等）影响，而长期处于精神紧张状态，如家庭、工作压力较大，心情焦虑，经常熬夜、失眠等，都容易导致神经内分泌功能紊乱，继而出现成人青春痘。 为什么夏秋季节容易发生痤疮？ 夏季容易发生痤疮主要原因有：热温刺激，皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺里面含有脂肪酸，脂肪酸会刺激毛囊皮脂腺增生和炎症反应，就形成了痤疮。另外，丙酸杆菌在温度高的时候活性更强也一个重要的因素。秋季容易发生痤疮主要原因有以下几点：中医认为肺属皮毛，秋季燥邪伤肺，因此容易发生痤疮。秋季进补不当或是过度进补，吃太多文燥的东西，容易产生内热引起痤疮。秋季皮肤较干燥，不恰当或过多的皮肤护理，也容易诱发痤疮的发生。 痤疮的详细解释： 目前多认为是由： ①雄激素：青春期雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢进。痤疮易发于十几岁的青少年，春期皮肤内的皮脂腺十分活跃，产生大量的皮脂。 ②毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化，导致皮脂排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺。 ③微生物作用：毛囊及粉刺内的痤疮丙酸杆菌得以大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶。溶脂酶将皮脂内的甘油三酯分解为游离脂肪酸。游离脂肪酸、蛋白分解酶、透明质酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁，引起海绵状变性甚至形成微小裂隙。 ④炎性介质及炎症：各种炎性介质和致病因子的作用，致使粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛囊周围炎，形成炎性丘疹或脓疱，毛囊周围炎进一步扩大，炎症波及真皮结缔组织，引起炎症性肉芽肿反应，形成结节。重症者愈合留有疤痕。 ⑤遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等亦可诱发本病。 痤疮常在冬季加重而夏季好转，可能是日光对痤疮有益。饮食影响不大。有些人认为是对某些食物过敏，可停用这些食物几周，然后再恢复食用，有助于确定这些食物是否对痤疮有影响。 发病机制： 干涸的皮脂、皮屑和细菌聚积在皮肤毛孔内形成粉刺，阻碍皮脂从毛囊开口处流出。如果未完全阻塞，形成黑头粉刺；如果完全阻塞，形成白头粉刺。细菌在毛孔内繁殖并分解皮脂中的某些脂肪，进一步刺激皮肤。被刺激的黑头和白头粉刺形成皮疹，常称为痤疮丘疹。如果感染和刺激加剧，可形成脓肿。
痤疮的症状①典型的为黑头粉刺，表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。毛囊开口脂栓的氧化变成黑色，呈点状黑色，可挤出脂栓。②白头粉刺为针尖到针头大小圆锥形丘疹，呈皮色或灰白色，不易挤出脂栓。③炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等。④脓疱大小一致，其中充满了白色脓液。⑤结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感。⑥囊肿充满了脓液和血液的混合物。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。 成人痘和青春痘： 两者有所区别，青春期的痘痘是大多数青少年都会经历的生理现象，可发生于整个面部，甚至累及前胸、后背，除常见的粉刺、炎性丘疹和脓疱外，还有结节、囊肿甚至脓肿，以及增生性瘢痕形成，一般到了30岁后即可痊愈。成人青春痘主要位于下面部，即颏部和下颌部，可累及颈部。继发于内分泌紊乱或药物影响，症状较轻，如果不改变不良的饮食和生活习惯，到了40几岁，一样会长痘。 痤疮的症状：深在性痤疮，感染扩大，引起较大的红肿炎性结节、毛囊性脓疱和脓肿，破裂后，留下瘢痕。表浅性痤疮一般都不留瘢痕，挤捏或用其他方法弄破痤疮，会增加感染、发炎和结痂的机会，使痤疮恶化。 1.寻常痤疮（acnevulgaris）： （1）好发部位：颜面部，尤其是前额、双颊和颏部，亦见于上胸、肩胛间背部及肩部等皮脂腺丰富部位。偶尔也可发生于其他部位，呈对称分布。但在颜面部中央尤其是鼻部及眼眶周围常无损害。 （2）损害呈多形性：最早损害为粉刺。①典型的为黑头粉刺.见于扩大的毛孔中。毛囊开口脂栓的氧化变成黑色.呈点状黑色，可挤出脂栓。②白头粉刺为针尖到针头大小圆锥形丘疹，呈皮色或灰白色，不易挤出脂栓。③炎性丘疹。④脓疱。⑤结节。⑥囊肿及蜂窝织炎等损害。炎症深者，愈合后遗留浅的凹坑状瘢痕，甚至形成瘢痕疙瘩。临床上常以1～2种损害较为显著。 （3）皮脂溢出：多数患者有油性皮肤，即使痤疮消退，皮脂溢出仍可能存在。 （4）本病多无自觉症状，炎症显著时可有疼痛和触痛，吃刺激性食物皮损加重，为慢性经过，患者为青春期男女。大多数患者在25岁或30岁以后逐渐痊愈。 2.其他类型痤疮：可根据皮损的主要表现分为：①丘疹性痤疮；②脓疱性痤疮；③结节性痤疮；④囊肿性痤疮；⑤萎缩性痤疮（腺体破坏形成凹状萎缩性瘢痕）；⑥月经前痤疮：月经前发病或加剧；⑦聚合性痤疮（acneconglobata）：以穿通性脓肿和不规则瘢痕形成为特征。多有家族史，与遗传有关。有些患者有细胞免疫功能缺陷。常发生于青年男性。好发于前额、颊部和颈前部。损害呈多形性，包括黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、脓肿和窦道及瘢痕等，为集簇发生，常形成瘢痕疙瘩。
痤疮的治疗对痤疮及周边皮肤使用酒精棉花消毒，然后将美容针消毒，刺破粉刺，用棉签将里面的浓水挤干净，涂抹小春。
痤疮的预防痤疮可以完全治愈，但是要做到根治，永远不复发的话比较难，特别是成人型痤疮，容易复发。预防和治疗要并重。比如，不要晚睡、不要吃过于辛辣刺激的食物，对于新长的痘痘不要用手去挤捏，以防感染。选择合适的面部清洁剂和保湿剂，不要乱用化妆品，以免用错产品导致不良影响。坚持在症状较轻时外用药物治疗，症状重时加口服药物控制，以缩短痤疮的自然病程。 痤疮患者日常注意事项 注意个人卫生，用合适的洗面奶，肥皂去除油腻和黑头，要加用保湿剂，修复炎症性痤疮造成的皮肤屏障功能的损伤。特别是在冬、春、秋这几个季节。少吃脂肪类食物、糖和巧克力。不饮酒，不吃辛辣、酸、刺激性食物。保持开朗愉快的心情、减少情绪激动或心理压力，改善睡眠。不用手挤压痤疮，容易出现感染，如果非要挤出脓疱，最好先用热水敷，软化粉刺，再用消毒针或山伯格环形拔出器除去粉刺。 痤疮一定不能挤吗 最好不挤。用指甲抠、挤、压虽然可以去除脓包，使得痤疮加速愈合，但是不洁的指甲可能会加重感染，导致瘢痕和色素色沉增加。如果非要挤出脓疱，要先用热水布敷一段时间，有助于软化粉刺，最好是用消毒针或山伯格环形拔出器。并且只有在形成脓疱后，才可用消毒针刺破。如果没有这些，指甲最好用酒精消毒，边缘修剪平整。如果痤疮长在危险三角区（鼻根到两口角），不建议任何方式的挤压。
十二、黄褐斑
别名：肝斑，妊娠斑
黄褐斑概述
黄褐斑又名肝斑，是一种常见的发生于面部的后天性色素沉着过度性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。中青年女性多见。病程慢性，无明显自觉症状。病情有一定季节性，夏重冬轻。色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。
黄褐斑的病因病因尚不太清楚，可能的因素有遗传、内分泌、妊娠、紫外线照射等。近年来研究发现。本病的发生与微生态失衡、代谢异常有关。 1.内分泌 已证明，雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促进黑素体的转运和增加黑素量。Maedak等学者，对正常人黑素细胞用垂体激素、促黑素细胞生成激素（MSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵袍刺激素（FSH）和卵巢激素雌二醇（E2）、雌三醇（E3）、孕酮（P）进行孵化，孵化2天后使黑素细胞增大并呈树突样改变。试验中发现，在相同的试验条件下垂体激素能增加酪氨酸酶和酪氨酸酶相关蛋白-l（tyrosinaserelatedprotein一1，TRP一1）的活性，而卵巢激素只增加TRPl的活性，而不增加酪氨酸酶的活性。这一结果提示，垂体和卵巢激素引起皮肤的色素增加可能是通过刺激表皮中黑素细胞的黑素生成，并且E2和P在黄褐斑的发病机制中起作用，而成年和绝经期女性血中卵巢激素一般维持在较高的水平。研究发现，黄褐斑患者血清中E2、E3的水甲明显高于正常对照组。有人通过对48例女性黄褐斑患者检测血清性激素水平，发现患者组E2、FSH和黄体生成素（LH）水平均显著高于对照组，而雄激素水平显著低于对照组，妊娠及口服避孕药对E2的水平有明显影响，而睡眠、情绪不佳者使雄激素水平显著低下。结果显示，女性黄褐斑患者的发病与内分泌功能紊乱、下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱有显著关系。故认为，雌激素可增加黑素细胞的黑素量，同时使黑素细胞体积增大，触突增宽，但黑素细胞数目无显著增加。用E2孵化24小时正常黑素细胞即可产生剂量依赖性的酪氨酸酶活性增高，提示E2对正常黑素细胞有直接生物学作用，睡眠、情绪不佳者其垂体功能受其影响，通过下丘脑一垂体一卵巢轴的作用，导致卵巢分泌雄激素减少。也有人对39例黄褐斑患者检测FSH、LH、E2和P，结果各项指标均正常，未能发现女性激素与黄褐斑之间有密切关系。临床发现，并非所有妊娠或口服避孕药的妇女都伴发黄褐斑，且部分黄褐斑患者分娩后或停服避孕药后黄褐斑仍然持续存在。有研究发现，妊娠合并黄褐斑患者在分娩后，即雌激素、孕激素水平恢复正常后并非所有患者皮损都消退。临床资料显示，因妊娠或口服避孕药导致黄褐斑色素加深者不到50%，在激素水平恢复后也不减退，认为部分黄褐斑患者面部黑素细胞可能对激素变化高度敏感，一旦雌激素、孕激素水平出现微小的变化就可以对敏感的黑素细胞发挥作用。 2.紫外线照射 可能是发生黄褐斑的重要因素，过度紫外线照射后黄褐斑几乎均加重，避免紫外线照射则可使黄褐斑减轻乃至消退。长期紫外线照射可使黑素细胞增殖，尤其在面颊部更为明显，这可能与紫外线照射后维生素D3参与有关。研究发现，维生素D3能增加黑素细胞中酪氨酸酶的含量，并能调节或诱导黑素的合成。中波紫外线（ultravioletB，UVB）能增加黑素细胞对促黑素细胞生成激素（melanocytestimuratinghotmone，MSH）的反应性。血液中MSH水平增加使黑素细胞的黑素量增加，刺激黑素细胞的有丝分裂并向角朊细胞转运，在黑素生成过程中是由光能转变成化学能的过程。研究发现，在紫外线照射后。IL—l基因在角朊细胞中活性增加，IL-1即可激活又可抑制黑素细胞MSH受体活性。近年来研究发现，紫外线照射后能刺激角朊细胞产生和分泌内皮素一1（endothelin一1），它能作用于黑素细胞。加速黑素细胞的增生。 3.微生态失衡 通过对黄褐斑皮损区菌群的分布情况进行研究，结果发现，皮损区暂住菌如棒杆菌及产色素微球菌明显增加，尤其是产生褐色、橘黄色微球菌增加显著。研究还发现，适当的温度能促进产色素微球菌产生色素，并增加菌量。皮肤正常菌群的改变使皮肤定植抗力（机体对外来菌在某部位定居的阻抗力）降低，以及细菌之间的竞争性抑制作用和干扰现象减弱。因而使其他产色素微球菌大量繁殖，并与表皮黏附、结合，它们产生的色素超过皮肤局部的白净能力而被皮肤吸收沉积于表皮内。不同温度培养的产色素微球菌其产色素情况有显著差异，35℃时产生的色素比20℃时明显增多.这可能是黄褐斑在春、夏季色斑明显加深，而在冬季色斑明显减轻或消失的原因之一。 4.血清酶及微量元素 通过对48例女性黄褐斑患者的过氧化氢脂质（LPO）水平、超氧化物酶歧化酶（SOD）活性、全血谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性的检测与血液流变学进行分析，结果发现，LPO、SOD和GSH—Px与对照组无显著差异，日晒对血清酶学指标无明显影响，而对血液流变学有一定影响。提示黄褐斑的发生与血液流变学改变关系密切，可能与血中纤维蛋白原、球蛋白的增加有关。通过对黄褐斑患者血清中Zn、Cu、Fe和Mg的含量的分析，结果发现，怀孕的黄褐斑患者血清Zn值高于非怀孕患者；孕期及非孕期黄褐斑患者血清Cu值均升高；孕期黄褐斑患者血清Fe高于正常女性；血清Mg在孕期无黄褐斑患者均较低，认为微量元素的改变与黄褐斑的发生可能有一定关系。现已证明酪氨酸酶催化酪氨酸形成黑素的能力与Cu2+的数量成正比，血请酮水平升高使皮肤酪氧酸酶活性增强，色素沉着增加而发生黄褐斑。 5.遗传 研究发现，30%～47%的黄褐斑患者有家族史，Miguel报道28例男性黄褐斑患者中的70.4%有家族史，有人发现一个家族两代人中有6例黄褐斑患者，其中女性2例，男性4例。另有报道，25例黄褐斑患者中有家族史者8例，占32%。这些发现均支持黄褐斑的发病可能与遗传有关。 黄褐斑最常见于妊娠期（妊娠斑），常在分娩后或停药后消退。 ①生理性反应：开始于妊娠中期，故亦名“妊娠斑”，分娩后逐渐消退。可能因黄体酮和雌激素增多所致。 ②症状性：可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全、慢性肾上腺皮质功能不全、慢性酒精中毒、结核病、癌瘤等病患者。 ③药物因素：口服避孕药（约有20%服药者发生），长期服用冬眠灵、苯妥英钠。 ④其他因素：日光、热刺激、化妆品、外用药物等，亦有找不出可疑诱因者。
黄褐斑的症状1、女性常见，特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。部分分娩后或停服避孕药后可缓慢消退。 2、从青春期到绝经期均可发生。病灶开始为多发性，以后逐渐融合成大小不一的斑片，呈淡褐色至淡黑色，对称分布于面部的暴露部位，尤其是两颊、双颧及前额，呈蝶状，又称“蝴蝶斑”。，亦可见于颈、眉、颧、鼻及口周等处，边界清楚，无自觉症状。色素深浅与季节、日光照射和内分泌变化有一定关系，夏季日晒后加重或诱发，有些患者月经前偶见颜色加深。 临床分型： （1）按皮损发生的部位分为4种类型：①蝶形：皮损主要分布在面颊部，呈蝶形对称性分布；②面上部型：皮损主要分布在前额、颞部、鼻和颊部；③面下部型：皮损主要分布在面颊下部、口周和唇部；④泛发型：皮损泛发在面部大部分区域。 （2）按病因分为2种类型：①特发型：无明显诱因可查者；②继发型：因妊娠、绝经、口服避孕药、日光照晒等原因引起者。
黄褐斑的治疗内服加外用，注意防晒、补水和休息。
黄褐斑的预防1、严禁使用含有激素、铅、汞等有害物质的祛斑产品，因为含铅汞含量超标的化妆品对黄褐斑的副作用太多，轻则造成黄褐斑的反弹，重则造成毁容。 2、养成良好的生活习惯，戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等，可以在一定程度上减少黄褐斑的产生。 3、加强防晒，所有的色斑都害怕强光的照射，黄褐斑尤其如此，因此黄褐斑患者一定要左海防晒的预防工作，外出带遮阳工具，涂防晒霜等。 4、防黄褐斑，远离各种电离辐射，电离辐射会加快皮肤的损伤，导致黄褐斑的加重。 5、要始终保持豁达乐观，心情舒畅，情绪开朗，积极配合医生的治疗，这样才能取得治疗黄褐斑好的疗效 6、多吃新鲜的蔬菜水果，保证充足的睡眠，要注意劳逸结合。
十三、毛囊炎
毛囊炎概述
毛囊炎(folliculitis)是指葡萄球菌侵入毛囊部位所发生的化脓性炎症。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。
毛囊炎的病因常与皮肤不洁、擦伤、环境温度高或机体抗感染能力下降有关。引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，皮肤的浸渍，局部蜜封包扎及应用皮质激素、机体抵抗力低下等是引起毛囊炎的诱因。
毛囊炎的症状毛囊炎症状：毛囊炎多见于成年人，好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，常多处发生。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，自觉瘙痒或有轻度疼痛，以后迅速发展成丘疹性脓疮，中心有毛发贯穿，脓疱破溃后，继而干燥、结痂，痂脱后不留痕迹。皮疹数目多，互不融合。毛囊炎向深部发展，可引起毛囊周围炎，称为疖，严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛。 毛囊炎一般不会很严重，及时治疗，没有大的影响，不过极少部分患者可有严重的并发症。毛囊炎发生于头皮的可引起永久性脱发；发生于项部可形成瘢痕硬节，不易治好；向深部发展引起毛囊周围炎，严重可引起脓毒血症或败血症；发生于鼻、口唇部位的可引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿 毛囊炎特殊类型：①慢性毛囊炎，毛囊炎反复发作迁延所致。②秃发性毛囊炎，发于头皮愈后遗留毛发脱落及瘢痕。③须疮：发于胡须部。④疤痕疙瘩性毛囊炎，发于项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬节。
毛囊炎的治疗内服加外用
毛囊炎的预防1、急救(缓解措施)： 中医：辩证施治，中医杀菌散结疗法，全面分型毛囊炎，随症立法、依法组方、组方给药；注意饮食生活起居，从临床治疗到生活调理，全面做好毛囊炎的治疗，杜绝继发全身播散性感染！ 1、局部治疗：原则以杀菌、消炎、促吸收为主。早期外用软膏，如：、3%碘酊。脓肿形成 2、全身治疗：全身症状显著者给予抗菌药，多选用磺胺类药物或红霉素，口服复合维生素。 3、物理疗法：可用紫外线、红外线照射，或用氦氖激光治疗。
毛囊炎的并发症如反复发作，迁延数周，好转变为慢性毛囊炎。
十四、静脉曲张
别名：炸筋腿
静脉曲张概述
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
静脉曲张的病因因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。静脉曲张原因，也是因长时间站立工作，血液淤积在下肢静脉管中，血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。长期坚持，静脉曲张自会痊愈。
静脉曲张的治疗
内服加外用
静脉曲张的预防一、静脉曲张预防 静脉曲张日常预防： 1、避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流。 2、抬高下肢能够缓解水肿等症状。 3、穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展。 多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。 静脉曲张健康指导： 女性（尤指产妇）、长久站立者（每天大于6小时）、肥胖者更容易发生静脉曲张。预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起： 1、抬腿，静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此抬腿有助于减缓病症。 2、垫高床尾，有助于睡眠时血液回流。 3.不穿高跟鞋。 4、保持理想体重。 5、小心服用避孕药，某些避孕药可能引起这种问题。 二、饮食 静脉曲张饮食保健 1、金橘根煲猪肚 金橘根30克，猪肚~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。 2、升麻芝麻茴香包猪大肠 升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。 3、参芪双核粥 黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。 4、橘核益母草黑豆糖水 橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
十五、疤痕增生
别名：疤痕瘤
疤痕增生概述
疤痕增生疤痕增生又称疤痕瘤，是由纤维结缔组织过度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。
疤痕增生的病因疤痕形成：疤痕的形成是由于机体炎症反应，胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少，局部水肿，可导致疤痕的肥厚，是机体创伤修复的必然产物。 以下几点均可导致疤痕增生： 1.青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生疤痕增生。 2.在创伤愈合的过程中，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成疤痕。 3..创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长；另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。 4.局部皮肤张力改变：疤痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是疤痕增生的因素。 5.色素：有色人种皮肤色素细胞较多，容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍，我国烧伤疤痕的发生率也相当高。 6.疤痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使疤痕反复增生，故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。 7.灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等异物刺激也会引起疤痕增生。
疤痕增生的治疗早晚外用按摩至吸收
