今天分享的内容,可能有的朋友在做脑脊液常规时也碰到过。
是什么情况呢?我们一起来看图......
上面几个图共同的特点:背景可见大量的红细胞、细小“脏东西”,还看到很多一节一节、成团聚集的东西,有的像“出芽”,有的像“葫芦”,有的“串珠样”,“长条状”。第一感觉像不像真菌孢子和菌丝
背景红细胞太多,不好观察,加酸把红细胞溶解后再看看:
红细胞基本上消失了,剩下“菌丝和孢子样”的东西。细心、有经验的朋友会看到,上面的结构还是有别于真正的真菌和菌丝的。
疑点:
1、血性脑脊液,没有明显的白细胞增高,不支持感染。
2、哪来的真菌孢子和菌丝?难道是污染的?
3、结构边缘不规整、大小不一,差异太大。
4、没有看到明显的厚实感
5、高倍镜下,一般的真菌和菌丝好像没这么粗大。
既然怀疑真菌,那就瑞姬染色和革兰染色看看!
瑞姬染色:
革兰染色:
很显然,不染色时看到的结构已荡然无存!也就是说,那结构根本不是真菌孢子和菌丝!
那会是什么呢?
——个人认为可能是一些纤维蛋白和变形红细胞成分。
您认为呢?欢迎提出不同意见
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