本期导读
细菌病毒与中医病因的关系，请回顾：潘毅丨中医不讲细菌、病毒，那它们与中医六淫是什么关系？
中医不按细菌、病毒分类为指引，也能解决细菌、病毒引起的疾病吗？
答：大部分可以！
其实在中医看来，细菌、病毒引起的疾病终归是使人处在某一状态（证）下，中医擅长的就是调整状态。
这里可以有一个反问，当人体状态恢复正常，症状、体征消除了，细菌、病毒还在吗？或者还起作用吗？抑制或阻止细菌、病毒的作用只有直接杀灭或对抗一种途径吗？
病因的因-缘-果
在这里，不妨借用佛家的因-缘-果关系来作一浅显类比。
先谈「因」，因是指最初之动机或所为。在唯识学上，称之为「种子」。就好比植物的种子，播种于地，就有可能生长出植物（果）。果者，被生成的一切现象。
如细菌、病毒，若以西医观念看，是感染性疾病的常见病因（因），它们作用到人体，就有可能产生疾病（果）。
注意！是「可能」，而不是「一定」。
因为，种子要生根、发芽、长苗、开花、结果是需要诸如土地、肥料、阳光、雨露等条件的。不同的条件，植物的长与不长，或长势是不同的，所有可能对此种子产生影响的因素或条件就是「缘」。
一颗种子，若置于极地的的冰雪中，不管过多久都是不会发芽、开花、结果的。
因此，结不结果，或结出什么样的果，不能光看「因」，而要看因缘是否有际会，以及如何际会，缺因或缺缘皆得不到果。
换言之，细菌、病毒（因）要引起疾病（果）也需要「缘」，这个缘，就是人体不同的生化内环境，中医或会将之表述为不同的体质或正气状态。
这样，万事万物就有了因缘俱同、同因不同缘、同缘不同因、因缘俱均不同等种种因缘关系（如果把缘再细分，关系就复杂很多了），各种各样的因缘会合就产生出世间各种各样的现象之果。
因此，从逻辑上来说，要想改变「果」，那么，既可通过改变「因」，也可通过改变「缘」，甚至是「因」、「缘」均改变来达到。
西医的治疗目标主要是通过改变「因」——抑制或杀灭细菌、病毒等。
中医的方式就有点复杂了。上一篇文提到辨证求因，本质上来说是辨象求因，如呈寒象即反推其因为寒。
若以《黄帝内经》之六气异常为六淫论，则逻辑简单，寒证之因就是感受了自然界之寒冷之气。
但若以意象化后之六淫论，问题就没那么简单了。这寒证之因实是原始病因（因）作用到人体生化背景（缘）后产生的合力，由此合力而导致寒证。
因此，中医的「因」若套入佛家的「因」、「缘」关系中，就不能以一个「因」字概括，而实是「因缘际会」后的共同作用。
因缘并治的中医
所以，中医的治疗本质就是「因缘」并治。只是在不同的情况下，作用到际会中难以拆解的「因」、「缘」的比重不同而已。
比如外感风热，若将银翘散、桑菊饮拿去化验，您会发现里面确实有些药物具有直接的杀菌或抗病毒作用。
因此，会有人认为这是中医「科学化」的依据，因为它们与西医的对「因」治疗有着相近的机理。
尽管银翘散、桑菊饮这么复杂的药物成分对人体的生化内环境肯定有一定的改变作用，但在机理上就常会被忽略。
我们也暂且把它们看作是作用于「因」大于「缘」吧。
但假如是外感风寒呢？已经千百年临床印证有效的麻黄汤、桂枝汤是通过直接杀菌、抗病毒来起效的吗？
又或者换一种方式来说，银翘散、桑菊饮的杀菌、抗病毒作用应该大于麻黄汤与桂枝汤，但若以之来治疗外感风寒证，它们的效果会好于麻桂两汤吗？还是恰恰起反作用，使寒者更寒？
若麻黄汤、桂枝汤不是通过直接杀菌、抗病毒来起主要作用，则它们的疗效的主要机制不是已经呼之欲出了吗？
不就是通过改变了机体寒性的生化内环境（缘），最后改变了「寒」的结果吗？
那么细菌、病毒引起寒、热不同证时，中西医治疗有何优劣？
且听下回分解
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◆《中医一年通》主讲老师，广州中医药大学博士生导师。◆潘教授习医从医30余年，具有丰富的教学与临床实践经验。多年沉潜医易相通之道，致力于从理论到临床的原味中医研究与传播，弘扬中华优秀传统文化，著有《寻回中医失落的元神》一书。◆潘教授讲课旁征博引，深受学生喜爱，曾荣登年全国医学专业最受欢迎十大教授榜、年各省最受欢迎十大教授榜，是中医一年通学员眼中的「男神」。
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