此病例来源于
ContributedfromthecaserecordsoftheIndianaUniversityDepartmentofRadiology.
西班牙裔男子咳嗽，疲劳，体重减轻。
问题1.回顾所示图片。哪个选择是主要异常的特征？
A.肺泡浸润
B.网状结节性肺疾病
C.上肺为主的间质性疾病
D.空洞性肺疾病
E.肺出血
2.请选择正确诊断：
A.卡氏肺囊虫肺炎
B.肺结核
C.结节病
D.病毒性肺炎
E.组织胞浆菌病
1.B2.E
肺结核
组织胞浆菌病
结节病
病毒性肺炎
转移瘤
组织胞浆菌病
影像学上，急性组织胞浆菌病通常表现为不透亮影，单发或多发，可位于任何肺叶，同侧肺门和纵隔淋巴结肿大。另外，组织胞浆菌病可出现弥漫性粟粒性疾病或空洞称为"组织胞浆菌瘤"；纵隔淋巴结明显受累可导致右肺中叶综合征，支气管结石，纤维性纵隔炎。除了肺部表现，在肝脏和脾脏CT检查常显示大量钙化肉芽肿，这是血源性传播导致。生活在流行地区的患者胸部X光片显示多个边界清晰的钙化结节，小于1厘米，强烈提示之前组织胞浆菌感染。
流行在俄亥俄和密西西比河的山谷，以及墨西哥的部分地区。
吸入鸟类或蝙蝠的排泄物污染的土壤，在人体组织中形成酵母。
在有免疫力的患者，原发性疾病通常无症状。
约20%的患者，可表现为慢性肺上叶片状不透亮区，肺大疱和蜂窝肺。
会导致慢性纵隔及肺门淋巴结肿大，可发展为纤维性纵隔炎和支气管结石，导致气道阻塞和肺血管压迫。
影像学上，急性组织胞浆菌病通常表现为不透亮影，单发或多发，可位于任何肺叶，同侧肺门和纵隔淋巴结肿大。
另外，组织胞浆菌病可出现弥漫性粟粒性疾病或空洞。
常见1cm钙化结节。
