按照国家医药卫生体制改革部署要求，在总结前期改革试点工作基础上，为进一步破除以药补医机制，医院综合改革，自年7月1日起，宁河区、静海区、医院取消药品全部加成，全市医院取消药品一半加成，同步降低了CT、核磁等大型设备检查费。医院补偿机制由服务收费、药品加成、财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。
对医院因改革减少的药品加成收入，按照总量控制、结构调整的原则，通过调整部分长期价格较低、背离医护人员技术劳务价值的医疗服务价格，给予适当补偿。主要是提高护理费、注射费、手术费、部分中医治疗费等，按照国家医疗项目规范，归并了挂号费、诊查费、换药费，以及偏低的床位费等。总的算账，提高的医疗服务收入，医院减少的药品加成和大型设备检查收入，也就是说降的多、涨的少。补偿不足部分，通过增加财政投入，医院科学管理，降低成本解决。
为减轻整体患者负担，调整后的医疗服务价格全部纳入医保报销范围，如：原不报销的各级挂号费并入诊查费后，纳入医保报销范围；适当提高了床位费报销定额标准等。改革后城乡居民医保门诊报销范围扩大医院，基层医疗机构药品报销范围扩大到基本医疗保险药品目录，对基层医疗机构为高血压、糖尿病患者开具的长期处方，按规定予以报销。
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本市力争年底实现药品零加成，彻底破除以药补医
年，全市医疗机构总诊疗人次达到1.2亿人次，医院经常出现“人满为患”的现象。医生接诊量大、劳动负荷重，医患之间无法充分沟通，影响了患者的就医感受。
值得一提的是，大医院门诊量过多的现象也反映出医疗服务深层次的结构性问题。比如，优质医疗资源总量不足、分布不均衡、分级诊疗体系不完善、医疗服务价格不合理、网络挂号秩序有待规范等，因此，要分析影响医患关系的深层次问题，必须厘清医疗服务亟待改进的“短板”和群众反映的突出问题。
如何为市民提供更满意的医疗服务？市卫生计生委主任王建存表示，从长远看，解决医患矛盾，构建和谐医患关系，必须坚持医疗、医保、医药“三医”联动，加快医疗卫生领域供给侧结构性改革，提高服务质量和效率，让医疗服务真正回归公益性轨道。
一方面，医院改革。今年7月1日，全市医院都将启动综合改革，取消药品加成7.5%，力争到年底实现药品“零加成”，彻底破除“以药补医”。同时，要充分考虑医务人员职业要求高、培养周期长、社会责任重、执业风险高、工作强度大等特点，医院管理制度，充分保护和调动医务人员的积极性。
另一方面，要加快推进分级诊疗制度建设。今年要在全市深入推进分级诊疗，推动各级各类医疗机构分工协作，实现优质医疗资源纵向流动，医院区域辐射、带动引领作用，提高基层医疗服务能力，加快形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务格局。
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编辑
冯晗
来源
天津日报、城市快报
天津广播（audiotj）独家出品
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