说到寄生虫，大家第一反应到的往往是肠道寄生虫，也有血液、呼吸道等寄生虫。但对无所不用其极的寄生虫来说，尿液也并非净土禁地。不久前的一个临床病例报道了一例猫膀胱寄生虫感染。
犬猫常见寄生虫通常为粪便寄生虫，如贾第鞭毛虫、隐孢子虫等；血液寄生虫，如巴贝斯虫、利什曼原虫等；以及体外寄生虫，如蠕形螨、蜱虫等。尿路寄生虫则鲜有报道。本文跟大家分享一则罕见病例——在一只猫的尿沉渣中发现了毛细线虫卵。尿路线虫罕见于家犬和猫。在尿沉渣中发现虫卵往往是一种偶然。一只21月龄的猫近10天出现浆液性阴道分泌物，排红色尿液，医院后。全血计数和生化分析显示发现炎性反应象和高蛋白血症。尿检发现明显血尿、脓尿、菌尿、蛋白尿和碱性尿，遂诊断为泌尿生殖道感染。尿沉渣镜检观察到具有皱襞物种特征的不对称双极栓卵。超声检查见子宫扩张，膀胱黏膜层病变隆起。患猫接受了外科手术以及抗生素治疗后，红色尿液和血性阴道分泌物逐渐消退，猫的病情改善。
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毛细线虫简介
毛细线虫是一种细丝状蠕虫，雄性皱襞毛细线虫长1.3~3厘米，雌虫长3~6厘米，宽0.~0.毫米。雄性猫毛细线虫长约1.3-3.2厘米。这些寄生虫存在于膀胱黏膜中，也有研究报道它们存在于肾盂和输尿管。成虫通常包埋在膀胱黏膜及黏膜下层，但皱襞毛细线虫可游离附着于膀胱黏膜表面。
寄生于犬、猫尿道内的线虫主要有皱襞毛细线虫（C.plica）和猫毛细线虫（C.feliscati）。但这些线虫常见于野生食肉动物，在家犬和猫的泌尿系统中罕见。在欧洲，皱襞毛细线虫的宿主是红狐和狼，它们是猎犬、家犬和猫的传播源，犬科动物和猫科动物是这种寄生虫的终末宿主。猫毛细线虫的主要宿主是猫科动物。
尿液沉淀物的显微镜检查被认为是在最终末宿主中检测这种寄生虫的金标准。由于成年雌性蠕虫只是周期性地向尿液中产卵，因此建议对疑似病例进行多次尿沉渣检查。大多数家犬和猫感染后均无症状，通常都是偶然在尿液沉渣中发现虫卵。
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病例介绍
一只21月龄的雌性短毛猫医院。主人注意到她最近食欲下降、饮水量少、腹部不适，排尿正常但是尿液呈红色，出现浆液性阴道分泌物至少10天。体格检查发现猫精神状态和基本生命体征正常，黏膜湿润、呈粉色。血检提示有炎症和高蛋白血症。超声检查发现患猫子宫蓄脓和一处膀胱粘膜层高0.6cm-0.7cm隆起的病变（图1）。
图1.膀胱壁内隆起病变这只猫在超声波检查过程中排出了恶臭的黄褐色尿液，收集该尿液后用尿检试纸分析，提示碱性尿（pH8.0）、蛋白质阳性和潜血。尿沉渣镜检见血尿、脓尿和菌尿，偶见不对称双极栓卵，长约60μm，宽约30μm（图2）。吉姆萨染色后尿沉渣镜检可见大量链状和簇状细菌（图3）。
图2：尿沉渣镜检观察到的虫卵图3：细胞学涂片可见大量簇状和链状的细菌给患猫进行了常规卵巢子宫切除术，以及伊维菌素和阿莫西林治疗，几天后病程好转。主治医生建议每三个月用含有伊维菌素的驱虫药驱虫，以继续治疗并预防感染。五个月后复查尿常规、尿沉渣镜检及膀胱超声均未见异常。
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讨论
这是在特立尼达拉岛发现的首例猫尿液毛细线虫病。
膀胱穿刺是采集疑似病例尿液的首选方法。超声和内窥镜/膀胱镜检查是用于检测毛细线虫感染的辅助方式。感染病例的尿沉渣镜检中，有时可以观察到幼虫和成虫；超声可见膀胱壁增厚、高回声；膀胱镜检查则可用于观察附着在膀胱粘膜上的毛细线虫。除了在尿沉淀物中可观察到虫卵外，显微镜下血尿、轻度蛋白尿沉渣中移行上皮细胞数量的增加都与毛细线虫感染有关。
大多数感染毛细线虫的动物没有临床症状，通常只有轻微的炎症反应。被感染的动物可出现膀胱炎、充血和尿道黏膜下水肿，还易继发尿路细菌感染。严重毛细线虫感染可引起发热、血尿、排尿困难和尿频等临床症状。猫感染毛细线虫后还可能出现腹部不适和尿失禁。犬感染皱襞毛细线虫甚至可能导致犬肾小球淀粉样病变和肾衰。
在该病例中，猫只表现出腹部不适、血尿、脓尿、菌尿和蛋白尿，这与毛细线虫感染症状相符。但是由于这只猫患有开放性子宫蓄脓，自由采集的尿液可能是被阴道分泌物所污染，才导致了血尿、脓尿和菌尿。
毛细线虫感染通常为自限性疾病，但若临床症状明显，应进行治疗。目前还没有专门用于治疗尿路毛细线虫病的药物。口服芬苯达唑（50mg/kg/天）10天，肌肉注射左旋咪唑（7.5mg/kg/天）2天，或单独皮下注射伊维菌素（0.2mg/kg）曾被用于治疗该病。有报道认为左旋咪唑比伊维菌素和芬苯达唑更有效，因其高达94%代谢产物通过尿液排出。还有一个来自阿尔巴尼亚的报道称联合使用氟虫腈（10mg/kg）、s-甲基戊二烯（12mg/kg）、依普利菌素（0.5mg/kg）、吡喹酮（10mg/kg）可以有效治疗猫的尿路毛细线虫病。
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总结
当动物出现慢性和复发性下尿路疾病或无法通过抗生素治疗解决的肾脏疾病时，临床兽医应考虑毛细线虫病这一鉴别诊断。由于大多数感染病例都是无症状的，因此为了观察虫卵，应将尿沉渣镜检作为常规尿检的一部分。来源：科宝智慧医疗
