病例讨论
碘疹是一种过敏性反应，临床上较为少见。
作者
汐雨
来源
医博士
碘疹是一类患者接触碘或含碘物质后出现的卤代物皮疹，临床上较为少见，症状表现多样，包括痤疮、溃疡、脓疱、结节等，荨麻疹及大疱样变较为少见。除碘外，患者可在摄入或接触其他卤代化合物（如含氟、氯、溴等）后出现类似症状。最近新英格兰杂志上报道了一例罕见碘疹病例，现介绍如下：
病例介绍
患者男性，57岁，因血尿12小时入院，碘造影剂尿路造影检查。几个小时后，患者的脸部、耳朵、躯干、手臂和腿部等部位出现明显的脓疱型皮疹，合并囊泡和充满脓液的肺大泡（如下图）。
实验室检查：中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多。白细胞/mm3。
病理学检查：假性上皮瘤样增生，表皮全层坏死，弥漫性嗜中性粒细胞增多。
微生物学检查：阴性。
根据检查结果：碘疹。
治疗：4周后病变皮肤好转。血尿消失。
讨论
碘疹是一种过敏性反应，目前其发病机制尚不清楚，可能是体内碘清除率减低和中性粒细胞脱颗粒起到关键作用。
诊断碘疹主要依据用药史、临床表现（如皮脂腺丰富区域常受累），血清碘含量对于该病诊断有一定参考作用。组织学上，急性皮损典型特征为真皮明显的嗜中性粒细胞炎症浸润，慢性皮损最常见表现为假性上皮瘤样增生，嗜中性粒细胞浸润伴胞外分泌，表皮内脓肿形成。需要鉴别诊断的疾病有非典型性分枝杆菌感染、芽生菌病样脓皮病、Sweet综合征、增殖性天疱疮等。
碘疹治疗策略包括停用碘或相关含碘药物，清除血液中积累的碘。通常停药4-6周后，皮肤症状会逐步痊愈。若患者出现全身性症状，则需进一步治疗干预，如利尿剂、环孢霉素、系统性类固醇、血液透析等，以促进碘清除，降低炎症反应。
医博士编译自：ChalelaJGAguilarL.IMAGESINCLINICALMEDICINE.IododermafromContrastMaterial.TheNewEnglandJournalofMedicine.;(25):.
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