两性霉素B-用法用量
1、成人常用量开始静脉滴注时可先试从1一5mg或按体重每次0.02—0.1mg/kg给药，以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg，当增加至每次0.5—0.7mg/kg时即可暂停增加剂量。最高单次剂量按体重不超过1mg/kg，每日或隔1一2日给药一次，总累积量1.5—3.0g，疗程1一3月，也可长至6个月，需视患者病情及疾病种类而定。对敏感真菌所致感染宜采用较小剂量，即成人为一次20—30mg，疗程仍宜较长。鞘内给药首次为0.05—0.1mg，以后逐渐增至每次0.5mg，最大量每次不超过1mg，每周给药2—3次，总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给予，并需用脑脊液反复稀释药液，边稀释边注入以减少反应。2、小儿常用量静脉滴注及鞘内给药剂量以体重计算均同成人。静脉滴注或鞘内注射给药时，均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg，或5ml配制25mg，然后用5％葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀)，滴注液浓度不超过10mg/ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的pH应在4.2以上。鞘内注射时可取5mg/ml浓度的药液1ml，加5％葡萄糖注射液19ml稀释，使最终浓度成25μg/ml。注射时取所需药液量以脑脊液5—30ml反复稀释，并缓慢注入。鞘内注射液药物浓度不可高于25mg/ml，pH应在4.2以上。成人常用量：着色真菌病，以1一3mg/ml溶液加适量普鲁卡因，病灶内局部注射，每周1—2次；多病灶者可交替注射。灼烧后皮肤真菌感染，以0.1％溶液外涂；呼吸道真菌感染，以5一10mg，配成0.2—0.3mg/ml溶液，每日分2次喷雾，疗程1月；真菌性角膜溃疡，用1％眼膏或0.1％溶液外涂，每日2次。
静滴,开始一日0.1-0.25mg/kg,逐渐增至一日1mg/kg,每日1次.口服,一日0.5-2g,分2-4次服.对隐球菌脑膜炎,除静滴外尚需鞘内注射给药一次0.5mg,共约30次.雾化吸入,适于肺及支气管感染,一日5-10mg,分4次用.局部病灶注射,浓度1-3mg/ml,3-7天一次。
两性霉素B毒性大、不良反应多见，但它又常是某些致命性全身真菌感染的唯一有效的治疗药物，因此该品的使用必须从其拯救生命的效益和可能发生的不良反应的危险性两方面权衡考虑。
①该品治疗如中断7日以上者，需重新自小剂量（0.25mg/kg)开始逐渐增至所需量；②疗程应考虑使复发的可能减至最小，治疗孢子丝菌病或曲菌病时疗程需9—12个月；③静滴该品前或静滴时可给予小剂量肾上腺皮质激素以减轻反应，但后者宜用最小剂量及最短疗程；④治疗鼻脑藻菌病（通常可迅速致命）时，累积治疗量至少3—4g；⑤当一疗程的总剂量大于5g时可引起永久性的肾功能损害；⑥药液静脉滴注时应避免外漏，因该品可致局部刺激，为减少静滴该品时局部血栓性静脉炎的发生，可在输液内加入肝素或间隔1一2日给药一次。
治疗期间应检查；①肾功能检查，定期检查尿常规、血尿素氮及肌酐，治程开始剂量递增时隔天测定上述各项，治程中尿常规、血尿素氮及肌酐至少每周2次，如测定结果血尿素氮40mg/ml或血肌酐3mg/ml时，则需停药，直至肾功能改善；②周围血象和血清镁测定，治程中每周测定1次；③肝功能检查，如发现肝功能损害（血胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶升高，酚四溴呋钠潴留等）时应停药；④血钾测定，治程中每周至少测定2次。
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