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慧眼识病十五

日习一病,千日一千;

绳锯木断,水滴石穿。

主诉:左足背皮疹伴瘙痒1个月。

现病史:66岁女性患者,近1个月左足背无明确诱因出现瘙痒性皮疹。她的脚背在抓挠的几天内出现水泡,沿着最初的皮损纵向扩散。皮损无疼痛、肿胀或渗出表现。患者否认有任何发热、发冷、体重变化、其他皮肤损伤、最近旅行或去海滩游玩的情况。曾涂外用酒精和金缕梅(一种北美植物),但没有缓解。她没有养宠物,但她邻居的猫经常跑进她的院子里。她喜欢园艺,但是会穿干净的袜子和鞋子,很少赤脚在院子里走。

既往史:无特殊,否认类似疾病家族史,否认药物、食物等过敏史。

查体:患者左足背皮疹呈蛇形(见下图),在她的足背形成隧道,并延伸至足底表面。她的足背没有红斑,皮温升高,肿胀,或触诊时有压痛的表现。未见充液的水疱或囊泡。

请给出您认为可能性最大的诊断:

A接触性皮炎

B足癣

C皮肤幼虫移行症(匐行疹)

D孢子丝菌病

E疥疮

F光变应性皮炎

参考文献:doi:10./ccr3.

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