来源：医学之声作者：ivy
由于抗生素的广泛应用，机体免疫缺陷病的增加，真菌感染日益趋多，然而，由于临床上抗真菌药物使用陌生，以致于抗真菌药物使选择的迷茫以及选择错误，从而达不到治疗效果，你会正确选择抗真菌药物吗？
由于抗生素的广泛应用，机体免疫缺陷病的增加，真菌感染日益趋多，然而，由于临床上抗真菌药物使用陌生，以致于抗真菌药物使选择的迷茫以及选择错误，从而达不到治疗效果，你会正确选择抗真菌药物吗？
临床上，常用的抗真菌药物可分为以下4类，（1）多烯类：两性霉素B及含脂制剂，制霉菌素脂质体（2）吡咯类：氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑，泊沙康唑（3）棘白菌素类：卡泊芬净，米卡芬净，阿尼芬净，（4）氟胞嘧啶
抗真菌药物抗菌谱特点决定其与众不同的临床使用：
一、霉菌素脂质体
抗菌特点：具有广谱抗真菌作用，对新型隐球菌、念珠菌属、曲霉等均有良好作用。
临床使用：口服几乎全部自粪便排出对深部真菌感染无治疗作用；临床上仅限于局部治疗口咽部、胃肠道及阴道真菌感染。
二、两性霉素B
抗菌特点：用于治疗接合菌感染，隐球菌性脑膜炎，地方性真菌病等，以及吸入治疗防治肺移植后曲霉感染。
临床使用：迄今仍是许多危重深部真菌感染治疗的首选药物，几乎对所有的真菌都有较强的抗菌作用。静脉途径或吸入给药。
三、三唑类-氟康唑
抗菌特点：抗真菌谱不广，为白念珠菌、隐球菌。口服吸收快而完全、浓度与与剂量基本平行，进食影响小；经肾排泄，不良反应少，耐药率渐升高。良好的组织穿透性，脑积液浓度可达到血浓度的70%。
临床使用：目前仍是最为常用的三唑类药物；是口咽念珠菌病的首选治疗药物；ICU中较高的侵袭性念珠菌病患病率(1%–2%)使得预防治疗具有一定的吸引力；使用深静脉营养患者，平滑念珠菌感染风险较高，防治该类患者近平滑念珠菌感染的首选药物。
四、三唑类-伊曲康唑
抗菌特点：是第一个对曲霉有良好作用的唑类药。主要经肝脏代谢。
临床使用：治疗轻到中度组织胞浆菌感染。仅获准用于侵袭性曲霉菌病的挽救性治疗，五、三唑类-六、三唑类-伏立康唑
抗菌特点：广谱抗真菌活性，对所有曲霉、隐球菌、念珠菌属包括对氟康唑耐药的克柔念珠菌和光滑念珠菌均有杀菌活性。
临床使用：治疗曲霉感染；治疗对氟康唑耐药的严重侵袭性念珠菌感染，包括治疗曲霉感染；治疗对氟康唑耐药的严重侵袭性念珠菌感染，包括克柔念珠菌感染；治疗足分支霉属和链孢霉属导致的严重真菌感染；亦可用于免疫功能缺陷者有严重致命性真菌感染。克柔念珠菌感染；治疗足分支霉属和链孢霉属导致的严重真菌感染；亦可用于免疫功能缺陷者有严重致命性真菌感染。
七、三唑类-泊沙康唑
临床使用：用于骨髓干细胞移植或肿瘤化疗引起粒缺病人曲霉及念珠菌感染的预防。只有口服制剂（口服液40mg/ml），mgtid,饭后服用。
八、棘白菌素类-卡泊芬净
抗菌特点：对曲霉属有很好的抗真菌活性；对耐氟康唑、两性霉素Ｂ或氟胞嘧啶的念珠菌、曲霉菌等也具有体外抗菌活性；对组织胞浆菌和卡氏肺孢子菌也有一定作用；对新型隐球菌无效。
临床使用：对侵袭性曲霉感染，棘白菌素为抑菌剂，因此不作为一线药物推荐。可作为二线药物用于挽救性治疗。适用于对其他治疗无效或不能耐受的念珠菌和侵袭性曲霉菌病。
九、棘白菌素类-米卡芬净
抗菌谱与卡泊芬净相仿。
临床使用：造血干细胞移植患者念珠菌感染的预防；食道念珠菌病的治疗。
十、棘白菌素类-阿尼芬净
抗菌特点：对念珠菌属作用强，对近平滑和高里念珠菌的作用稍差；对曲霉属及卡氏肺孢菌有作用；对新形隐球菌、皮炎芽生菌，申克孢子丝菌、毛孢子菌、镰刀菌属等作用差。
临床使用：食管念珠菌感染，念珠菌血症、其他念珠菌感染（腹腔脓肿、腹膜炎）等。
十一、氟胞嘧啶
抗菌特点：念珠菌、隐球菌、着色芽生菌，肾排泄为主。
临床使用：适用于敏感新生隐球菌、念珠菌属所致全身性感染的治疗。本药单独应用时易引起真菌耐药，通常与两性霉素B联合应用。
抗真菌药物层出不穷，然而真菌感染引起疾病复杂多样，抗真菌药物是把双刃剑，合理选择以及恰当使用可达到“药到病除”的临床效果，反之，其不良反应将会随着误用逐渐增大。
-END-
/相关阅读/
·看图“话”抗菌谱，赶紧收藏！
/推荐阅读/
·这样教你看心电图，没有理由看不懂！
欢迎大家把您的心得，故事，知识，分享到医学之声！投稿邮箱：vom
.哪家医院白癜风能治愈北京白癜风哪治的好
