概述
破伤风又叫强直症,俗称“锁口风”,是由破伤风梭菌所致的一种急性中毒性人、畜共患的传染病,临床上以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。
病原特性破伤风梭菌为一种大型、革兰氏阳性、能形成芽孢的厌氧性杆菌,有周鞭毛,能运动,但不形成荚膜,多单个散在。芽孢在菌体的一端,似鼓槌状或球拍状。本菌可产生多种毒素,其中痉挛毒素是引起强直症状的决定性因素。
典型症状猪多由去势感染所致。病猪从头部肌肉开始痉挛,咬肌挛缩,张嘴困难,口吐白沫,叫声尖细;鼻翼痉挛,鼻孔开张有较黏稠白色泡沫;眼肌痉挛,瞬膜外露,瞳孔散大严重时,病猪的牙关紧闭,两耳竖立,项颈僵硬,头向前伸,四肢伸直不能弯曲,腰背弓起,全身肌肉痉挛,状如木马触摸肌肉有坚实如木板感。病猪对光、声和其他刺激敏感。死后出现强直和僵硬表现
诊断要点破伤风的症状很有特征,通常依据病猪全身肌肉痉挛和僵硬的临床症状并结合发病原因的调查,即可确诊。当临床症状不很明显时,可采取病死猪创伤的深部组织,涂片染色后,检出带有近端芽孢的梭形杆菌,即可确诊。
防治措施治疗本病的特效药物是破伤风抗毒素,尽快确诊和及时应用破伤风抗毒素,可取得较好的疗效。一般根据病猪的大小,可使用破伤风抗毒素20万~80万单位,分3次注射,也可一次全剂量注射。据报道,用40%乌洛托品15~30毫升注射,也有良好的效果。同时应迅速查明感染的创伤并进行外科处理,应尽快清除创内的脓汁、异物和坏死组织等;对创底深、创口小的创伤要进行扩创,并用3%过氧化氢溶液、2%高锰酸钾溶液或5%碘酒消毒。之后,再在创腔内撒布碘仿硼酸合剂,并用青霉素、链霉素在创伤周围作环形封闭注射;还需辅以镇静、解痉等对症治疗。如为了缓和肌肉痉挛,可使用解痉剂,如氯丙嗪25~50毫克或25%硫酸镁注射液10~20毫升,肌内注射;或用25%水合氯醛20~30毫升灌肠,每日2~3次;也可用独角莲注射液3~5毫升,肌内注射,每日2次。为了使病猪安静,可将其放置在阴暗处,避免光线和声音等刺激。
加强饲养管理和注意环境卫生,防止猪发生外伤,是预防本病的有力措施。当猪发生扎伤、刺伤等外伤时,应立即用碘酊消毒并进行必要的外科处理,防止发生感染;阉割和处理仔猪脐带时,不仅要注意器械的严格消毒和无菌操作,还应注射破伤风抗毒素。
注意事项在临床上进行诊断时,应与一些引起肌肉强直或痉挛性疾病,如急性肌肉风湿症、马钱子中毒、脑炎、狂犬病等相鉴别。急性肌肉风湿症无创伤史,患部肌肉强硬,结节性肿胀,有疼痛,头颈伸直或四肢拘僵,体温升高1℃以上,水杨酸制剂治疗有效。马钱子中毒时有使用药物的病史,病猪有牙关紧闭、角弓反张、肌肉强直等现象,用水合氯醛治疗有明显的颉颃作用。脑炎、狂犬病等虽也有牙关紧闭、角弓反张、腰发硬、局部肌肉痉挛等症状,但它们均有相应的病原感染病史。以上这几种病均无牙关紧闭、瞬膜外露,两耳竖立,尾高举,状似木马,对光、声和其他刺激敏感等症状。
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》