要点剧透：
近两年，真菌属热门话题，尤其是深部侵袭性真菌感染，早期诊断难，预后差，临床及实验室甚是挠头啊！
深部侵袭性真菌感染委员会有四大常委，诸位说说，哪四个，如何排名？俺的理解：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、隐球菌，这四个是常委！其他如接合菌、小马哥等都只能算委员！
这四个里，念老大，曲老二，费老三还是隐老三不好说！但是这四个各自特点鲜明！念老大的侵袭感染俺理解为人民内部矛盾，好比“小白帽”等，深部侵袭往往表现为菌血症和/或深部器官感染（肝脾肾腹腔），原发吸入致肺炎罕见；曲老二是外敌入侵，深部感染肺占80%以上；费老三，也属人民内矛盾，超生游击队，只是在肺泡内大量繁殖而致病，基本不到肺外；隐老四，也是外敌，武功最高，免疫正常宿主可以把它圈在肺内监狱（肺泡巨噬细胞是狱警，中性粒细胞是武警），但免疫低下，它不在肺停留可直接进入中枢！
巴神、度爷，都曾发过中性粒细胞挂在曲霉菌丝上，犹如“蚂蚁上树”
总结COPD并IPA的机制：1、物理清除能力减弱（抗生素、粘液纤毛机制），2、免疫屏障受损（直接或间接影响肺泡巨噬细胞和中性粒细胞功能或数量的因素，也就是激素了）！
曲霉，上次王一民教授讲过，有“两面三刀”的特点！即“过敏原、致病原”“气道、气腔和血管侵袭”！
COPD并IPA的主要临床表现：1、抗生素和/或激素无法缓解的呼吸困难加重，2、低氧血症，3、血象突然飙升，4、影像学新进展（与近期对比）5、咳嗽、咳痰，痰量丰富，且不易咳出！
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