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生死线上的守门人记邵阳市中医医院

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大众卫生报·新湖南客户端9月7日讯(通讯员王萱陈华佘翠娥)ICU的那扇门,经常紧闭着,不常开。“生”是这里最大的命题,有人重生,有人往生。这里离死神最近,亦是生命的最后一道防线,ICU医生就是这道生死线上的“守门人”。医院的ICU,各种仪器嘀嗒运行,呼吸声音沉闷起伏,心电监护图上跳动着生命的轨迹。在这个封闭的空间里,时间仿佛被拉长了,每一秒都显得格外珍贵。ICU的灯光明亮而刺眼,照亮了每一个病床,也照亮了医生们坚毅的眼神。在这里他们与死神赛跑,用专业的知识和技能,为患者守好“生命之门”。守正创新中药治疗显神通中医是用来治疗慢性病或用于养生保健的“慢郎中”,在病情危急且变化快的ICU无法发挥作用?医院打破偏见,守正经典医籍,探索中医药参与危急重症新模式,采用中西医结合的治疗方式取得良好的疗效。今年4月中旬,ICU转入一位高热患者,该患者有肺癌放化疗免疫治疗病史,医院肿瘤科住院治疗,住院期间出现高热不退、呼吸困难进行加重,快速进展为呼吸衰竭、神志模糊,且合并心动过缓、频发室性早搏,完善胸部CT后提示白肺>75%,情况相当危急。根据患者病史及症状,考虑可能是卡氏肺孢子菌肺炎,俗称“卡肺”。“给予呼吸机辅助呼吸,复方新诺明诊断性治疗。”面对患者爆发性的呼吸衰竭并发热和干咳,科室立即联合中医经典治疗,予《伤寒论》苓桂术甘汤振奋心脏、泻肺平喘。第三天接NGS回报支持卡氏肺孢子虫感染诊断。治疗四天后患者呼吸困难明显好转,复查CT白肺<25%。第五天成功脱离呼吸机改为鼻导管给氧。但患者心悸症状未完全改善,又予中医经典参附汤合麻黄附子细辛汤加减温阳复脉,活血定悸。很快病人便无气促、心悸、出汗等症状,顺利转肿瘤科继续巩固治疗。该院ICU在开展常规重症诊疗技术的基础上,突出中医特色,不断提高中医重症临床诊疗水平。通过中医药早期介入,全程干预治疗,开展辨证论治、中药口腔护理、中药擦浴、中药直肠滴入、中药封包、穴位注射等多种中医特色治疗,明显提高疗效,减少药物的不良反应,大大提高了危重症患者的救治成功率。迎难而上擦亮肿瘤专科品牌作为拥有国家级重点专科——医院的ICU,抗肿瘤围治疗期的所有合并症与并发症,急性起病,出现重要脏器、系统功能衰竭的患者都是这里收治的对象。“这些患者非常特殊,他们要面临双重压力:恶性肿瘤与危急重症。”医生彭旭介绍,而这些压力同样给到ICU的医护人员。肖女士,62岁,确诊左肺小细胞癌并临近器官转移,年8月来到该院肿瘤内一科准备做化疗,因为肿瘤恶性程度很高,生长很快,入院时已经有明显的呼吸困难,入院后当天晚上就出现了呼吸衰竭。马上从肿瘤内一科转到重症医学科进行抢救,“上呼吸机后患者仍处于缺氧状态,相关指标还是非常糟糕。”经重症医学科、肿瘤内一科、脾胃肺病科、临床药学室多学科讨论后,在医务科的支持下,最终决定在病人上呼吸机的情况下进行抢救性化疗。“这是我们首次采取抢救性化疗,为了患者,我们要搏一把。”抛却忐忑,大家全心专注到接下来的治疗中。各种监护仪器的每一次数字跳动、每一个声响发出,都在ICU团队的监护范围中,患者的每一次病情变化,都被第一时间发现并治疗,他们没有一丝松懈。化疗期间中西医并重,充分运用中医特色治疗,予以中药汤剂预防呼吸机相关肺炎、减轻胃肠道不良反应,每天都根据患者病情变化进行评估。化疗后第三天,看到肖女士氧合指数已经开始逐步改善,大家稍微松了一口气。第五天复查CT发现左主支气管已经再通,“当患者成功脱离呼吸机,在拔除气管插管的那一刻,我们成功了。”大家互相望着对方点了点头,眼里满是大获全胜的喜悦。据悉,该技术在国内还是起步阶段,以往类似的患者基本上是无奈放弃的,开展此项技术填补了邵阳市该领域的空白,类似肿瘤重症抢医院重症医学科已经开展了3例,均取得不错疗效,达到预期目的,有效提高了肿瘤重症救治率。


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