原创董文芳医师呼吸天使
完善过敏源检测还是很重要的，每个人的过敏种类不一样，知己知彼才能百战不殆。两个孩子都是鼻炎表现，过敏源检测结果不同。
大家都熟悉尘螨过敏，就像第一个孩子的结果那样，典型的尘螨过敏。对于第二个孩子的链格孢知之甚少，大家熟悉的可能是霉菌，因为霉菌普遍存在，它很容易进入或经物理传输带入家庭、工作和学校的室内环境。链格孢属是一种在自然界广泛分布的暗色真菌，是土壤、植物、食品、工业材料上常见的腐生菌，也是实验室常见污染菌。同霉菌一样，链格孢同属于真菌类。
今天我们就来聊聊真菌过敏。真菌是室内过敏源中除螨虫过敏以外的第二大常见过敏源。不同门类之间具有相同的共性。本文章中统一使用大家熟悉的术语“霉菌”。这是一类具有多样性的真核微生物，以有机营养物质为食。真菌物种由没有叶子、花朵或根的植物组成，其通过孢子繁殖，包括酵母菌、霉菌、黑粉菌和蘑菇。
有什么特性？
霉菌孢子的生长需要65%的相对湿度、50-90F(10-32C)的温度，以及有机质作为它们生长的营养基础。当孢子萌发时，它会产生菌丝或分枝来消化生长表面的有机物。
霉菌的一般外观在质地上有很大差异，从丝状的棉花状或颗粒状，到坚韧或光滑的天鹅绒状表面不等。霉菌可呈无色，也可呈白色、灰色、棕色、黑色、黄色、绿色或荧光色。随着霉菌的生长，它常会散发出一种“发霉”的气味，这种气味源自其释放的挥发性有机化合物蒸汽。
目前大约发现有种对人体健康有潜在危害的室内霉菌，但其中仅有一小部分常见于室内环境的空气和尘埃中。其中一些已知可诱发人体IgE抗体。
室内哪里可以发现？
有过积水/浸水或长期高湿度的地方通常有霉菌生长。肉眼不可见的孢子可以通过衣物、鞋子或宠物带入室内，也可从开着的门、窗或通风系统进入室内。孢子可以在木材、纸张、地毯、土壤、植物、织物和其他表面上存活。霉菌孢子落在具有合适湿度和温度的表面后会开始萌发，逐渐形成一个日益扩大的菌丝网络。
如何发现？
气味—由于霉菌会向空气中释放出刺激性的有机化合物，鼻子可能会首先感知到霉菌繁殖。有任何发霉的气味时都应考虑存在严重霉菌污染，即使其难以被发现。
视觉征象—室内环境初步评估包括对地板、墙面、窗户和空气调节系统进行肉眼检查。霉菌有时可通过肉眼观察到，其表现为变色的物体表面。还应检查环境中是否有潮湿或积水处。可见的霉菌可以直接整改，无需进一步的检测或分析。
不可能没有霉菌，
要不要紧，如何评估？
一般来说，没有某种单一的实验室收集方法或分析检测能够明确确定环境中霉菌的类型和数量，因为霉菌会随着时间不断变化。由于霉菌一直存在于环境中，有过积水/浸水的环境中可能会有霉菌污染。然而，解读霉菌孢子或霉菌特异性过敏原水平时应谨慎，因为很少能够量化其水平，因此，需要谨慎看待霉菌孢子或变应原的相对水平，并尽可能结合现场环境调查的情况来判断。
如何减少霉菌？
一些成本较低的方法可有助于控制霉菌的扩散，包括通过加强通风来降低湿度，使用隔绝材料覆盖低温表面(如，水管)，并通过提高空气温度来降低表面湿度。还应修复管道泄漏和其他潮湿或积水处。
可通过几种简单措施来处理肉眼可见的霉菌。去除表面霉菌最便宜有效的方法是用清洁剂和水擦洗被污染的无孔硬表面，然后将该区域完全干燥。一般不需要使用消毒剂或杀菌剂，如稀释氯漂白剂溶液。任何霉菌嵌入生长的污染区域都需要移除或更换，如多孔墙、地板、地毯或软垫区域。
作者简介
董文芳主治医师
上海交大医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主治医师、医学硕士
主要从事儿童呼吸系统疾病的诊疗，包括哮喘，慢性咳嗽，呼吸系统过敏性疾病等。擅长呼吸过敏相关疾病的诊治，呼吸过敏性疾病的健康管理与脱敏治疗等。
