免疫力低下病人容易并发机会性感染，其中真菌感染又极为常见，但其诊断及治疗，长期以来多依赖于临床医生的经验，很少能拿到实验室的确凿证据。近期我院以血液科为首的感染MDT团队协作显神威，确诊我院首例毛霉菌感染病例。
6月19日，血液科一例老年难治白血病病人在体温正常十余天后再次出现高热，并且患者右脚底出现3处瘀斑，瘀斑周围发红、疼痛。经广谱抗菌药物应用后体温无下降趋势。科主任王慧睿和郭淑利副主任共同查看病人后认为，患者足底瘀斑，除考虑革兰氏阳性球菌感染，不排除皮肤真菌感染的可能，需尽早行皮肤活检，同时完善肺部CT等相关检查，积极组织全院多学科会诊。
足部感染
CT图片
CT结果：患者右中上肺及肺门位置可见圆形高密度影。经与影像科董志辉主任充分沟通后认为患者病灶为典型的“反晕征”“环礁征”，考虑真菌感染可能性较大，调整为卡泊芬净注射液加强抗真菌治疗。全院会诊有幸请到呼吸科、感染管理科、临床药学室、影像科CT室、细菌室、皮肤科等多个临床医技科室参与讨论，最后得出结论：毛霉菌感染可能性大，建议行皮肤活检或肺穿刺寻找真菌感染证据，并调整抗生素治疗。患者血小板低下，肺部有创检查的风险极高，最终由皮肤科张凡医师顶着压力为患者进行了足底皮肤活检，活检时发现表皮下为黑色坏死组织，与一般感染不同。细菌室也克服困难，首次尝试对活检组织进行接种培养。
每天细菌室都会主动与科室沟通培养基的生长情况，第三天终于有消息传来，培养基中有霉菌生长，形态高度怀疑毛霉菌，医院的充分沟通，最终确定患者为罕见的毛霉菌感染。
培养基里的毛霉菌
毛霉菌感染，进展迅速，死亡率高，表现为局部血管侵犯、坏死，局部皮肤坏疽，病灶外周红色环，与该患者的临床表现完全相符，至此终于获得了患者病原学诊断的重要依据，为该患者的进一步诊疗提供了极为宝贵的线索。
目前
该患者正在使用两性霉素B脂质体治疗，毛霉菌治疗选药窗极窄，仅对两性霉素B有效，两性霉素B副作用极大，鉴于患者年龄和身体状况，只能选用相对副作用较小的两性霉素B脂质体治疗，该药在市场上存在短缺现象，但经过药学部的积极配合下，第二天患者就用到了救命药。
在该患者的诊治过程中，MDT团队涵盖了临床、医技和管理多个部门，所有参与者都给予了积极的配合，展现出高效无私的团队协作精神，也收获了极其宝贵的临床经验。不仅有效地促进了诊疗水平的提高，造福了更多的疑难危重患者，医院协同发展、精益求精的“大爱精神”，相信在这一精神的鼓舞下，医院的明天会更美好。
（血液内科王松云）
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