概述
猫放线菌病（actinomycosis）为纤丝状革兰氏阳性非快酸细菌放线菌（Actinomycesspp.）引起的一种从化脓性到脓性肉芽肿性疾病。病原菌为厌氧或兼性厌氧微生物，为黏膜特别是口腔黏膜的一种腐生性寄居菌。内生菌正常情况下不具高致病性。典型病例是在病菌与其他细菌一同侵入伤口后发生，一同侵入的其他细菌多为口腔的共生菌。
本病偶见于猫，所以文献中详细报道的病例极少，而且从病猫分离到多种不同的细菌。猫的感染最常见是通过咬伤而建立，但也可通过其他方式。感染可通过组织面的分解而在局部扩散，血源性传播罕见。本病可有各种表现，临床上难以与其他传染病区分，特别是易与诺卡氏菌病混淆。感染猫常在皮肤/皮下及胸廓患病［即积脓症（empyema）或胸膜腔积脓（pyothorax）］。皮肤/皮下病变可呈急性或超急性，常出现在头部或颈部周围。曾报道有一病例皮下脓肿延伸到脊椎管。伤口常为非愈合性，可形成脓肿或含有血液浆液性到脓性渗出物的瘘管，渗出液的颜色为黄色到红棕色（如下图）。脓肿有恶臭味，表明发生了厌氧菌感染。排出物有时含有非常明显的细菌大菌落，称为“硫黄颗粒”（sulfurgranules）。偶尔可见皮肤病变，外观呈结节状，没有流出物。肺脏及胸膜腔可由于吸气或吸入感染物而受到影响，因此从更为表面的病变直接延伸，或通过伤口延伸到胸腔。呼吸道感染可侵及肺脏本身或只是胸膜腔，临床症状与肺脏或胸膜腔疾病一致。
图1猫患放线菌病时可从其腹腔底部见到有多个排出分泌物的瘘管
放线菌病重要的鉴别诊断包括但并不完全限于诺卡氏菌病（nocardiosis）、分支杆菌病（mycobacteriosis）、麻风病（leprosy）、瘟疫（plague）、孢子丝菌病（sporotrichosis）、皮真菌病（dermatophytosis）及脂膜炎（panniculitis）等。
未见人与感染病猫直接接触而患放线菌病的报道，但本病很容易通过动物伤口传播。
诊断主要诊断细胞学及革兰氏染色：用于细胞学检查的样品可通过抽吸脓肿、结节或体腔液体采集；可从引流管分泌物制备压片。病原菌在显微镜下易于观察，为纤丝状，偶有分支；存在中性粒细胞，但巨噬细胞可存在或不存在。常可见到有多种微生物感染。相反，诺卡氏菌病病变的渗出物中一般不含有混合菌群。没有排出物的纤维性团块通常难以获得具有诊断价值的材料。革兰氏染色时病原菌为革兰氏阳性。
细菌培养：由于放线菌病（厌氧或兼性厌氧）在临床上难以与诺卡氏菌病区分，而诺卡氏菌为需氧菌，因此应进行需氧及厌氧培养。大多数诊断实验室可提供样品厌氧培养用品。由于厌氧菌在培养中难以生长，因此放线菌病的细菌培养价值不大，但有些病原为兼性厌氧，可在有氧条件下生长。除放线菌外其他微生物也可生长，因为其通常与其他细菌发生混合感染。由于其他这些微生物的存在，因此使得分离放线菌更为困难。
活组织检查/组织病理学检查：进行组织学检查可发现化脓性到脓性肉芽肿性反应（pyogranulomatousreaction）。可见到以中性粒细胞为核心，周围包含有巨噬细胞、浆细胞及淋巴细胞的肉芽肿组织。常规苏木紫/伊红染色常常难以见到病原菌，需要进行特殊染色。
快酸染色：取少量渗出液制成涂片，用奇—尼氏（Ziehl-Niessen）染液进行快酸染色。放线菌为非快酸染色的微生物。
辅助诊断全血细胞计数、化学分析及尿液分析：放线菌病实验室检查无特定的异常，但检查结果对评价猫的整体健康水平具有帮助意义。
逆转录病毒试验：所有患有非痊愈性伤口或脓胸的猫应检查猫白血病病毒及猫免疫缺乏病毒。
影像诊断：如果怀疑胸膜及腹膜患病，应进行X线检查。也可采用腹部超声检查探查可能的腹部脓肿。
诊断注意事项重要的是将放线菌病与诺卡氏病进行鉴别诊断，因为治疗这两种疾病需要的抗生素不同。
治疗主要疗法抗生素：本病临床康复后仍需采用抗生素治疗数周或数月，以防复发。可采用的治疗方案包括阿莫西林（20～40mg/kgq6hIM、SC或PO）或克林霉素（5mg/kgq12hPO或SC）。如果病猫不发生厌食或呕吐，可口服给药，给药时应空腹。报道具有疗效的其他药物包括强力霉素、四环素、红霉素及第一代头孢菌素。抗生素疗法不能代替对游离液体及脓肿的引流。
手术：条件允许时，可用手术消除局部损伤，并建立充分的引流。
胸部或腹部引流：发生脓胸时应采用胸部引流系统，每天用盐水灌洗两次。这种治疗应一直持续到胸腔液体清亮，细胞学检查到流出液体未见有微生物为止。这种治疗方法通常需要4～10d。有人建议采用含青霉素钠（不是青霉素钾）的液体进行胸腔灌洗。腹腔感染时可采用手术进行腹腔探查。
治疗注意事项青霉素为首选药物，但吸收差，因此效果比预期差。
药物可能难以透入肉芽组织。
有些病例的疗程可超过1年。
预后患放线菌病的猫，其预后从谨慎到良好差别较大。
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
