一般情况：患者，男，58岁。
主诉：右面颊溃疡2年。
现病史：自诉2年前右面颊因外伤后出现一溃疡，无自觉症状。未予重视，未给予治疗，溃疡缓慢扩大。
病程中患者无咳嗽、咳痰，无发热、乏力，腹痛、腹泻、关节疼痛等其他症状。患病以来，精神、睡眠、饮食可，大小便正常，近期体重无明显改变。
既往史：既往体检，无特殊。
体格检查：全身体表淋巴结未见肿大，心肺腹（一）。
皮肤专科情况：右面见一核桃大小溃疡，其上结痂并有少许分泌物，边界形态不规则，中央凹陷，周边稍隆起，有浸润感。其他部位未见类似皮损。
您的诊断？
讨论分析病例简介：患者，男，58岁。因“右面颊外伤后溃疡2年”入院。发病部位曾有外伤史。
查体：有面见一核桃大小溃疡，其上结痂并有少许分泌物，边界形态不规则，中央凹陷，周边稍隆起，有浸润感。其他部位未见类似皮损。
根据患者一般情况及皮损初步考虑：肿瘤性疾病（鳞状细胞癌）？感染性疾病（分枝杆菌？孢子丝菌？）
结合组织病理，诊断：鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌与基地细胞癌的鉴别
基底细胞癌
鳞状细胞癌
病因
长期日光暴晒；
长期接触X射线；
长期饮食含砷水、食物；
疤痕、某些错构瘤
紫外线照射；
长期接触化学试剂（砷、焦油、沥青）；
癌前皮肤病：AK、砷剂角化病、放射性皮炎；
疤痕、外伤、寻常或红斑狼疮、慢性溃疡、LP；
免疫抑制。
临床特征
50岁以上老年多见，30岁以下很少见，男=女；
好发部位：头皮、面；
皮损特点：浅表性皮疹。光亮周边隆起的珍珠样的圆形斑片。
转移：一般不发生转移。
50-60岁为发病高峰，40岁以下少见，男女；
好发部位：头皮、面、颈、手背暴露部位；皮损特点：很少发生于正常皮肤。
早期：浸润性硬斑。
中晚期：斑块、结节、疣状损害，皮损迅速增大，表面菜花状增生，或中央破溃形成溃疡，或呈乳头瘤样或呈火山口
样。
转移：易经淋巴道转移。
组织病理
瘤块可与表皮相连，瘤块由基底样细胞构成，瘤细胞在瘤块周边排列成栅栏状。细胞核大，呈长形或卵圆形，胞质少，细胞间无间桥。
癌组织自上向下生长，突破基底膜带进入真皮，由正常鳞状细胞和非典型鳞状细胞组成，细胞胞体较大，胞质丰富，部分胞质透明呈空泡化，有细胞间桥，
常见角珠及角化不良细胞。
治疗
X放射为主，必要时手术切除或做Mohs外科手术切除。
手术治疗：切除范围，至少外方0.5-2cm，足够深。
适应症：1.肿瘤较小；2.分化良好；
放射治疗：X线治疗和镭治疗。
适应症：1.手术禁忌；
2.年老体弱；
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