每年的6月份都是体检季，
而在体检中，大家能查出各种各样奇怪的病，
这些病到底是什么？
该如何正确对待这些病？
宣宣来一一为大家揭晓。
体检篇之一——幽门螺杆菌感染
体检报告出来后，
有些人发现自己体检报告上?的幽门螺杆菌呈阳性?，
那么，??
究竟是怎么回事呢？
宣宣在这里先跟大家聊聊
?幽门螺杆菌感染?的那些事。
幽门螺杆菌
是目前已知的唯一能在胃液中生存的细菌，
而且具有很强的传染性，
通过口腔到达胃黏膜后定居感染，
会引发浅表性胃炎、
慢性萎缩性胃炎、
十二指肠溃疡、
胃溃疡、
淋巴增生性胃淋巴瘤等多种疾病。
感染幽门螺旋杆菌会出现以下症状
腹部不适：胃疼是溃疡病的典型症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。
泛酸：幽门螺杆菌会诱发胃泌素疯狂分泌，导致胃酸过多，身体直接的反应就是泛酸和烧心；症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。
口臭：幽门螺杆菌是引起口臭的直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。
且说幽门螺杆菌（Hp），
这是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌。
Hp大约感染了全球半数以上的人口，
在发展中国家甚至可高达90%。
中国是Hp感染高发区，发病率为58%左右。
那么，问题就跟着来了——
问题一：Hp都需要斩尽杀绝吗？
答案是否定的
只有以下几种情况才须根治Hp感染：
1、消化性溃疡不论活动与否，都是根除Hp的主要指征之一；
2、有消化不良症状，慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂；
3、不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜及其它Hp相关性疾病；
4、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除的Hp感染者；
5、计划长期口服非甾体类抗炎药的Hp感染者；
6、胃癌家族史。
问题二：感染Hp就会得胃癌吗？
特殊幽门螺杆菌才可致胃癌
医学研究认为幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，与消化性溃疡密切相关，是胃癌始发原因之一。但事实表明，一般的幽门螺杆菌对人体没有很大影响，其指标数值高低也与癌症无必然联系。对于那些没有胃癌家族史，无明显消化系统症状者，不必太紧张，身体不适时随时看医生，定期体检即可。
流行病学调查显示：幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。但是，胃癌可能是幽门螺杆菌与其他因素共同作用的结果。
专家分析，发生胃癌与幽门螺杆菌的菌株有很大关系，只有含有CagA基因、具有空泡毒素活性的幽门螺杆菌才有毒株，才有可能导致胃癌。一般的幽门螺旋杆菌对人体并没有很大影响。
幽门螺旋菌治疗办法
三联治疗法
胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
三联疗法的优势：
相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。
三联疗法存在的问题：
首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌；阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。
近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。
四联疗法
四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下：
1、枸橼酸铋钾mg＋阿莫西林mg＋甲硝唑mg+奥美拉唑20毫克
2、枸橼酸铋钾mg＋红霉素mg＋甲硝唑mg+奥美拉唑20毫克
3、枸橼酸铋钾mg＋四环素mg＋甲硝唑mg+奥美拉唑20毫克
7～14日为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前。注意阿莫西林要皮试（阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素）。
四联疗法的优势
四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。
四联疗法的问题
由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。
幽门螺杆菌益生菌疗法
益生菌疗法是指，在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂，或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。
益生菌疗法的优势
目前的国内外临床研究表明，益生菌疗法可以将三联、四联根除率提高10-20%，并能将三联、四联的不良反应降低20%以上。
益生菌疗法的问题：
目前主要的问题是，益生菌究竟是和三联、四联合用，还是单独使用效果更好，仍待验证。
幽门螺杆菌愈后护理
1
要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。
2
要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。
3
实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。
4
养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。
5
牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生间也需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。
6
医院接受幽门螺杆菌检查。
7
定期使用益生菌制剂，改善胃肠微生态，增强胃肠道免疫力。
四川卫生计生宣教中心
本文编辑：小媛
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