患者信息：患者男，76岁
病史资料1现病史：
患者7个月前无明显诱因右前臂伸侧出现数个红色结节样损害，无痛痒感。此后皮损逐渐增多，逐渐发展到腕部，并相互融合，形成斑块，表面凹凸不平。2个月前病情明显加重，皮损面积明显增大，有时破溃有少量脓液流出。
2既往史：
既往体健，否认高血压及糖尿病病史，否认家族遗传病史。
3体格检查：
右前臂及右手腕部环绕一周红斑，多处呈浅表性溃疡，露出鲜红色肉芽面，呈颗粒状，中央有黑点，边缘不清，附有渗出性痂皮，腕部活动自如（图1）。系统检查未见明显异常。
图1
4实验室和影像学检查：
血、尿、粪常规未见异常，肝肾功能未见异常，血清肿瘤标志物指标未见异常。真菌检查：取多处皮损痂皮真菌镜检，可见大量散在或群集的棕黄色圆形厚壁孢子（图2）。小钢圈培养后镜下提示：分生孢子壁薄，呈烧瓶或椭圆形，成团聚集犹如花朵，符完全符合瓶状疣霉（图3）。
图2
图3
诊疗经过皮肤着色芽生菌病。治疗：予以伊曲康唑胶囊每日2次，每次0.2g，服药1个月后红斑稍有减退，服用2个月后部分溃疡愈合，斑块、痂皮明显减退，治疗效果较好。持续按原剂量服药，随访中。
病例分析1.主诉症状：
有前臂及右腕出现红斑、破溃7个月，加重2个月。
2.诊断结果与诊断依据：
依据临床表现和真菌培养检查结果，诊断为皮肤着色芽生菌病。
3.处理方案及理由：
该病主要以抗真菌治疗为主。
要点讨论皮肤着色芽生菌病是一种由暗色孢科真菌引起的，以疣状增生、化脓、瘢痕性挛缩为特征的慢性深部真菌病，通常病程较长，可引起严重皮损。其病原菌可为裴氏着色霉、紧密着色霉、卡氏支孢霉、瓶状疣霉。本文病例真菌培养镜下特点符合瓶状疣霉，结合标本直接图片发现大量散在或群集的棕黄色圆形厚壁孢子，可以明确诊断。该病治疗主要以抗真菌药物为主。
推荐文献EsterreP,Queiroz-TellesF.Managementofchromoblastomycosis:novelperspectives［J］.CurrOpinInfectDis,,(5-6):-.
Queiroz-TellesF,SantosDW.Challengesinthetherapyofchromoblastomycosis［J］.Mycopathologia,,54(4):-.
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