临床相关性：与浅表真菌感染，如皮肤真菌病相比，侵袭性真菌感染（IFIs）的特征是通过真菌元素穿透组织。疾病可在局部区域内传播，也可通过血源性或通过淋巴管传播。环境是最常见的感染源。由于真菌孢子是通过空气传播的，室内的猫也易受ifi的感染。一些环境真菌在全球范围内无处不在，而另一些则在特定的地理范围内是高发。人畜共患病原体包括犬小孢子菌、申孢丝菌和巴西孢丝菌。目的：在系列文章的第一部分，关于侵袭性真菌感染和卵圆菌感染给予了诊断方法。除了诊断技巧和真菌病原体的生态学和分布信息，综述了最常见的临床表现，包括隐球菌病、组织胞浆菌病、芽孢菌病、球孢菌病、孢子菌病、孢丝菌病、曲霉菌病和假足分支菌病，以及卵菌病、鞭子虫病和副鞭子虫病。第2部分综述了抗真菌药物的活性谱、作用机制、药代动力学和药代动力学特性及不良反应，并讨论了每个IFIs和卵菌病的治疗和预后。证据基础：该综述利用了已发表的证据和作者在猫科医学、真菌学、皮肤病学、临床病理学和解剖病理学方面的综合专业知识。关键词：二相性真菌感染、暗色丝孢霉病、曲霉菌病、假足分支菌病、腐皮病、鞭毛虫病绪论真菌感染的结果取决于真菌病原体和宿主的免疫反应之间复杂的相互作用。非侵入性真菌感染是指那些真菌元素仅限于皮肤、头发、粘膜或呼吸道的表面定植。相比之下，在侵袭性真菌感染（IFIs）中，真菌元素穿透组织，可局部或血源和/或淋巴传播。例如，皮肤癣菌病（犬小孢子菌）是猫最常见的非侵入性真菌病，犬小孢子菌感染表皮的角质层、毛干和毛囊。然而，偶尔，犬齿穿透真皮引起IFI。系列文章的第一部分描述了对疑似IFIs或卵菌病的猫的一般诊断方法，以下称为侵袭性真菌样感染（IFLIs）。然后，我们将注意力转向回顾临床特征，并为最常见的ifi和ifli提供诊断建议。由于报道的侵袭性念珠菌病病例少于10例，故未对真菌病原体念珠菌进行综述；相比之下，下泌尿道的非侵入性念珠菌感染是相对常见的。藻类感染，如原壁菌病和其他侵袭性真菌样感染（IFLIs），如微孢子虫病和鼻孢子虫病，不在本综述的范围之内。致病因子真菌王国很庞大，目前包括19个不同的门。表1列出了导致猫ifi的最常见霉菌和酵母。酵母是单细胞的，通过出芽形成子细胞进行无性繁殖，而霉菌是多细胞丝(菌丝)，通过菌丝分裂或产生无性孢子(分生孢子)进行无性繁殖。许多酵母和霉菌也通过减数分裂进行有性繁殖。有些酵母菌有三种营养状态——酵母菌、假菌丝和菌丝——这使得在组织中进行细胞学鉴定更加困难。一些真菌(热双相子囊菌，表1)在其环境储存库中以霉菌形式存在，并在感染宿主的较高温度下转变为酵母形式。卵菌类是感染猫的最常见的真菌样生物体。大多数猫科动物ifi和ifi不是人畜共患的。相反，它们是由共同的环境病原体引起的，这些病原体通常通过吸入或创伤性皮肤接种导致人类和动物的疾病。孢子丝菌病是一种值得注意的高度人畜共患的例外。犬毛癣菌也是猫的人畜共患病，猫有皮肤癣菌假菌肿和并发的皮肤癣菌病。对可能的侵袭性真菌或真菌样感染的一般诊断方法病史和病症在考虑鉴别诊断列表中IFI/IFLI的可能性和鉴别诊断时，了解哪些真菌是普遍存在的腐生菌，不论地理位置如何均可发生，以及哪些真菌在特定区域是地方性流行性的知识有助于我们考虑IFI/IFLI的可能性和鉴别诊断(图1;参见下文“特定侵袭性真菌和真菌样感染的诊断方法”的讨论)。随着全球变暖，许多环境真菌的分布范围正在扩大。旅行史也很重要，因为一些ifi(如隐球菌病和组织胞浆菌病)可能是潜伏的和亚临床的，但如果猫受到免疫抑制，可能在数月至数年后重新激活。患者病症可提高IFI/IFLI在鉴别诊断列表中的排名。例如，波斯猫及其相关品种易患一些IFIs，包括曲霉菌病和皮肤癣菌性假足菌肿。真菌感染可发生于任何性别或任何年龄的猫，但某些品种ifi/ifi存在易感性(见“特定侵袭性真菌和真菌样感染的诊断方法”)。此外，虽然通常在免疫功能正常的猫中诊断IFI，但伴随疾病或免疫调节药物(如环孢素)引起的免疫抑制是IFI的危险因素，也是IFI血行播散的危险因素。大多数猫科动物的侵袭性真菌和真菌样感染并不是人畜共患的。孢子毛菌病是一个显著的，高度人畜共患的例外。全血细胞计数，血清生化和逆转录病毒检测对于霉菌性ifi和ifli，炎症性白细胞图和轻至重度高球蛋白血症是常见的异常。约65%的孢子丝菌病患者存在高球蛋白血症。轻度至中度非再生性贫血(正细胞性、正色素性)在患隐球菌病、孢子丝菌病和组织胞浆菌病的猫中常见，但在患组织胞浆菌病的猫中，贫血可能严重。在由热双相真菌引起的感染中，白细胞的变化是不同的。中性粒细胞增多(有时左移)常见于组织胞浆菌病和孢子丝菌病，而单核细胞增多常见于隐球菌病和球孢子菌病。播散性组织胞浆菌病猫的骨髓浸润可导致中性粒细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。总体而言，外周血嗜酸性粒细胞增多并不常见，但如果存在，应警惕任何类型的ifi/ifli。低白蛋白血症常见于播散性孢子丝菌病和组织胞浆菌病，尤其是有肠道受累的患者。肉芽肿内单核细胞和巨噬细胞活化可引起高钙血症；25-羟维生素d31α-羟化酶的表达增加，然后导致维生素d过多。这在组织胞浆菌病、芽生菌病和皮肤癣性假菌肿中有报道。ifi/ifli的其他血清生化变化反映了特定的器官受累。猫免疫缺陷病毒(FIV)和猫白血病病毒(FeLV)的检测结果反映了地区流行情况，尽管这些逆转录病毒与ifi/ifi无显著相关性，但仍建议进行检测。检测结果阳性不是IFI/IFLI治疗的禁忌症；然而，患有晚期FIV或FeLV感染的猫可能需要更长疗程的治疗。
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