概述
皮炎芽生菌（Blastomycesdermatitidis）为猫芽生菌病（blastomycosis）的病原，是一种二态性腐生真菌。本病在猫不太常见，大多数报告认为本病的发生无品种、年龄或性别趋势，但有报告发现本病在年轻的成年公猫更为多发。迄今尚未证明猫的芽生菌病与猫逆转录病毒感染之间具有相关性。本病的病原分布广泛，在北美，本病在密西西比、俄亥俄及近五大湖（GreatLakes）的密苏里河谷（MissouriRivervalleys）和安大略、曼尼托巴（Manitoba）及南萨斯喀彻温（SouthernSaskatchewan）呈地方流行性。有人试图从土壤中分离本菌，但成功的不多。生活在近水域的犬，如果生活区土壤湿润、呈酸性及富有有机质时发病的风险升高。本病曾在局限于室内活动的猫检查到。吸入感染性分生孢子是建立感染的主要方式。一旦在肺脏建立感染，分生孢子转化为厚壁的酵母菌，其可通过血原性或淋巴途径传播。本菌通过从亲本生物芽殖的方式在宿主体内无性繁殖。在猫的病例报告中本病呈散播性的方式较为常见，病程从数周到数月不等。可出现一些不明确的症状，如厌食、发热、失重及沉郁等。如果感染涉及肺脏，可产生最具器官特异性的症状（即咳嗽、呼吸困难、呼吸急促及肺脏呼吸音增强）。此外报道的症状还有炎性眼睛损伤［即前眼色素层炎（anterioruveitis）及脉络膜视网膜炎（chorioretinitis）］、中枢神经系统（CNS）症状（即共济失调和转圈）、淋巴结肿大、引流管、结节及骨髓炎等。一般认为本菌在酵母（组织）期［yeast（tissue）phase］对人或其他宠物没有感染性，但对开放引流管必须要小心。由于可能会暴露到环境，因此应注意其公共卫生风险。
诊断主要诊断临床症状：居住或旅行到本病呈地方流行性地区的猫如果出现呼吸道症状、眼睛疾病［特别是眼后房（posteriorchamber）］、引流管及结节和全身性疾病的症状，应怀疑发生了芽生菌病。细胞学检查：确诊必须要鉴定病原微生物。本病的病原在渗出性病变及感染器官采集样品制成压片或用小针抽吸采集的样品。病原容易识别，采用瑞氏型染色时，病原呈中等到大的（5～20μm）嗜碱性酵母菌，具有特征性的厚度且有折射的波状壁。正在发芽的病菌以很宽的基部附着在亲本上。由其引起的炎性反应通常为脓性肉芽肿性。
辅助诊断全血细胞计数（CBC）、生化分析、尿液分析及逆转录病毒试验：曾报道有非再生性贫血，也可见到其他反映出特定器官感染的变化。X线检查：最常见的X线检查变化是弥散性栗粒状或结节状间隙性肺脏变化，也有报道发生胸膜及腹膜渗出及肝门淋巴结肿大（perihilarlymphadenopathy）的情况。尿液抗原分析：MiraVistaLabs（Indianapolis，IN，
诊断注意事项病菌在繁殖过程中出现的基部很宽的生芽附着对区分芽生菌及新型隐球菌（Cryptococcusneoformans）很有帮助。呼吸道症状并不能可靠诊断肺部病变，因此应在治疗前拍摄胸部X线片。如果肺脏病变严重，在开始治疗后应能预计呼吸症状的加剧，这种情况下可能需要支持性护理。常规组织病理学染色可能难以可靠地染色芽生菌。如果怀疑为芽生菌病，应建议病理学采用其他染色方法［如过碘酸-希夫反应（periodicacid-Schiffreaction，PAS）、六胺银染色方法（Gomori’smethenaminesilver）或Gridley氏染色］染色。所有病猫均应收集其旅行史以及其以前居住地的地理位置信息。一直在室内圈养的猫感染的风险也很高。
治疗主要疗法伊曲康唑（itraconazole）：目前这是抗真菌的首选药物，但氟康唑的应用逐渐增加。伊曲康唑的用药剂量为5mg/kgq12hPO，可随同进餐给药以促进药物吸收。用药时可打开胶囊，将药物分装在明胶胶囊中或与罐装食品混合。口服液的生物可利用性比胶囊好。治疗的持续时间至少应达60d。如果仍存在临床症状，则疗程至少应在症状消失后再用药2个月。氟康唑（fluconazole）：这种新的唑类药物与伊曲康唑相比具有较好的穿透眼睛和CNS组织的能力，因此在其通用型投放市场后应用逐渐增多。近来的研究报道表明多只猫在以5mg/kgq12hPO治疗3～5个月后康复。需要时留置饲管，这样可使猫主能在家里为病猫提供合适的营养支持。
辅助疗法如果病猫对伊曲康唑治疗没有反应，可选用氟康唑及两性霉素B进行治疗。两性霉素B可采用皮下给药，这种给药方法可减少药物的肾毒性。治疗停止后应定期检查病猫是否会复发。
治疗注意事项虽然猫一般对伊曲康唑具有耐受性，但在伊曲康唑治疗期间应定期进行血清化学分析，以检查是否会发生肝毒性。对具有肝毒性临床迹象的猫（即发生厌食和黄疸），应至少暂时性停止用药。无症状猫如果肝脏酶增加，则无需停止用药，但应注意观察。
预后一般来说感染猫的预后随着采用伊曲康唑及氟康唑治疗而明显改进，对CNS受到影响的猫或由于非疾病而严重衰弱的猫，其预后谨慎。
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猫糖尿病
医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
