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真菌病

真菌病(英语:Mycosis,复数型为英语:Mycoses)泛指真菌对动物(通常为人类)造成的感染[1]。真菌病很常见,许多环境或生理条件为真菌感染创造了有利的条件。真菌通常透过吸入性或在皮肤上着生的方式感染,因此真菌病通常始于皮肤或肺部[2]。在约十万种已知真菌中,造成人体疾病的只占极少数,约不到种[3]。

目录

[隐藏]

1原因

2分类

2.4.1病原性真菌

2.4.2伺机感染性真菌

2.1表浅性感染

2.2皮肤感染

2.3皮下感染

2.4系统性感染

3治疗

4预防

5参看

6参考资料

原因

长期服用抗生素的人们是感染真菌病的高危险群,因为抗生素不仅杀死致病的菌种,也杀死正常存在人体的细菌,改变了口腔、肠道及阴道内的微生物平衡,并造成真菌的过度生长。

爱滋病患者、接受甾体治疗者及接受化疗者等免疫系统较弱的个体感染真菌病的风险也较高,另外糖尿病患者、年长者及婴儿也是高风险群[4]。

分类

真菌病可依照感染层级分成下列几种。

表浅性感染

表浅性感染(superficialmycoses)的真菌病只局限在皮肤表层或毛发的毛干,通常不是严重的疾病,但常造成美容问题。常见的例子包括花斑癣(俗称汗斑),为糠疹马拉色氏霉菌(Malasseziafurfur)造成,在皮脂腺中生长,发生于胸部、手臂、背部等,造成表皮较浅或红棕色的色斑。造成这种真菌过度活跃的原因包括潮湿的天气与免疫系统较弱时,但此病不会对健康造成重大影响,用药擦拭患部或天气冷时就会自动痊愈[3]。

皮肤感染

皮肤感染(cutaneousmycoses)的真菌病感染部位包括皮肤真皮、指甲及毛发基部,虽不会对健康造成重大威胁,但通常为慢性,不易治疗,且不同于表浅性感染,皮肤感染常会启动宿主的免疫系统。造成皮肤感染的真菌称为皮肤真菌(Dermatophyte),相关疾病则常被称为癣(ringworm或tinea)。皮肤感染通常由毛癣菌(Trichophyton)、小孢癣菌(Microsporum)及表皮癣菌(Epidermophyton)三个属造成,共约包含41种真菌。毛癣菌可感染皮肤、毛发及指甲,小孢癣菌只感染皮肤与毛发,表皮癣菌则只感染皮肤及指甲[3]。香港脚即是皮肤感染的一个著名例子[5]。

皮下感染

皮下感染(Subcutaneousmycoses)的真菌病可感染皮下组织及肌肉等,造成溃伤或肿块,在这类感染中,真菌通常是透过皮肤上的伤口进入皮下组织,常为慢性感染且不易治疗,有时甚至得动用如清创术(debridement)的手术治疗。皮下感染型真菌包括许多属,所引发的疾病大致可分着色芽生菌症(chromoblastomycosis)、真菌足菌肿(eumycoticmycetoma)、褐色丝菌症(phaeohyphomycosis)及孢子丝菌症(sporotrichosis)四种,其中前三种都只发生在热带地区[3]。

皮下感染的一个例子是玫瑰园丁症,是申克氏孢子丝菌从手部伤口进入造成的感染,因为患者多为农夫或园丁而得名[3]。

系统性感染

系统性或深部感染(systemicordeepmycoses)遍及血液、肺、脑脊髓液、耳、眼、尿道等,甚至为全身性感染,有可能致命。系统性感染可分病原性(pathogenic)及伺机感染性(oppurtunistic)两种[3]。

病原性真菌

造成病原性感染的真菌本身就是致命的,其感染通常从肺部开始,并扩散至全身,且此类真菌常为温感两型性(thermo-dimorphism),意及在不同温度下型态有所差异,在一定温度之下为菌丝型,在其上则为酵母菌(单细胞)型。常见了两个例子为皮炎芽生菌及荚膜胞浆菌,两者均为北美洲常见菌种[3]。

伺机感染性真菌

伺机感染性真菌为人体之正常菌种,或环境中普遍存在的菌种,并于人体免疫系统缺失时造成感染,如爱滋病患者、过度服用抗生素者、接受免疫抑制疗法(immunosuppressivetherapy)者与远端转移癌症患者。最普遍的伺机感染性真菌为白色念珠菌及新型隐球菌,另外常见的真菌如曲菌、根霉菌也属此型,会对肺部造成伺机感染[3]。

治疗

主条目:抗真菌剂

真菌病可用抗真菌剂治疗,依照感染程度使用局部或全身治疗。因为真菌细胞与人类同为真核,故对真菌有毒之物质通常也对人类有害,抗真菌剂通常藉真菌细胞膜上的脂质(麦角固醇,有别于动物之胆固醇)产生作用。如多烯烃类(polyene)及氮杂五环类(azole),前者与麦角固醇作用,改变其细胞膜对离子的通透性而造成细胞质渗漏,后者则抑制麦角固醇的合成[6],又可依其构造细分成咪唑型与三唑型[3]。

其他抗真菌剂还有5-氟尿嘧啶(抑制DNA与RNA合成)、灰霉素(阻止微管形成)及碘化钾(用于孢子丝菌症的治疗)等[3]。

预防

保持皮肤干燥及良好的卫生即可避免感染许多局部性的真菌病,且由于真菌感染是接触传染性的,在接触人或动物后洗手可避免感染。此外运动衣物应在使用后马上清洗,在公共空间穿拖鞋也能避免局部感染[7]。

参看

真菌主题首页

致病真菌

皮肤病列表

参考资料

^DorlandsMedicalDictionary:mycosis.

^WhatIsaFungalInfection?.[May26,].

^3.03.13.23.33.43.53.63.73.83.9严启泰、苏庆华、商惠芳、杨定一.16章医用真菌学//实用微生物学.伟华书局有限公司.ISBN---0(中文(台湾)?).

^Fungalinfections:Introduction.[May26,].

^AthletesFoot.[May26,].

^Whatisamycosis?causes,symptomsandtreatments.[May26,].

^恼人的皮肤病-癣.安那健康网(中文(台湾)?).

[隐藏]

传染病·真菌病及中孢子虫纲(B35–B49,–)

浅表性及皮肤性真菌病(皮肤真菌病):癣(皮肤)毛孢子菌病(毛外/毛内癣菌,头发)

子囊菌门

皮霉癣菌(癣)

部位

须/头(秃疮癣)·体(环癣,皮癣菌疹)·股·手·足·甲(白色·甲下(远端/近端))斗士体癣·颜面癣·叠瓦癣·难辨认癣·黄鳞癣

病原

絮状表皮癣菌·犬小芽胞菌·羊毛状微小孢子菌·毛癣菌(须癣毛癣菌·断发毛癣菌·许兰黄癣菌·红色毛癣菌)

其它

威尼克外瓶霉(黑癣)·何德毛结节菌/病

担子菌门

马拉色菌属(花斑癣,糠秕孢子菌毛囊炎)·丝孢酵母属(白色毛结节菌病)

皮下、全身性及伺机性真菌病

子囊菌门

双态性(酵母+霉菌)

爪甲团囊菌目

粗球孢子菌/普赛德斯球抱子菌(弥漫性/皮肤/肺球孢子菌病)·荚膜组织胞浆菌(皮肤/肺/播散型组织胞浆菌病)·杜氏组织胞浆菌/病·洛博芽生菌/病·巴西副球孢子菌/病

其它

皮炎芽生菌(北美/南美芽生菌病)·申克氏孢子丝菌/孢子丝菌病)·马尔尼菲青霉菌/病)

酵母样

白色念珠菌(口腔/食道/外阴/皮肤/抗生素抗生素/甲/甲沟/先天性/肛周/全身性念珠菌症,念珠菌疹/间擦疹/尿布疹,芽生菌性指间糜烂)·光滑念珠菌·热带念珠菌·葡萄牙假丝酵母·卡氏肺孢子虫病/肺炎

霉菌样

曲霉菌(曲霉菌病/肿,过敏性支气管肺/原发性皮肤曲霉病)·甄氏外瓶霉/病·裴氏/紧密/疣状着色霉(着色芽生菌病)·白地霉((地霉病)·波氏足肿菌(波氏阿利什利霉病)

担子菌门

新型隐球菌/病,丝孢酵母属(丝孢酵母菌病)

接合菌门/病

毛霉菌目/病

米根霉·印度毛霉·伞枝犁头霉·总状共头霉

虫霉目/病)

蛙粪霉/病·冠状/异孢耳霉(耳霉病)

微孢子虫/病

比氏肠胞微孢子虫/肠脑炎微孢子虫

中孢子虫纲

西伯鼻孢子菌(鼻孢子菌病)

未分类

链格孢病·真菌毛囊炎·镰刀菌属/病·婴儿臀部肉芽肿·透明丝孢霉病·真菌性耳炎·暗色丝孢霉病

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