好了我们讲完了通过降低食欲起到减肥效果的药物，今天让我们讲讲通过减少能量吸收发挥作用的“尴尬胶囊”。
为什么说尴尬呢？
读者们已经在前面的故事里知道，不管是芬弗拉明还是氯卡色林，都是作用在大脑里的食欲控制中枢，起到了降低食欲减轻体重的作用。而今天我们故事的主角就要low不少：它是通过在我们的肠道里发挥作用减肥的。这样还不算完，几乎所有介绍这种药物的文章视频，都会不约而同的用“尴尬”这个词儿来形容它的副作用。至于它的尴尬到底体现在哪里，请允许笔者慢慢道来。
尴尬药物
这种尴尬药物的名字叫奥利司他（orlistat）。它是通过抑制我们身体对营养物质的吸收从而起到减肥效果的。它发挥功能的地方是——我们的小肠。
首先先重复一段初中生物课本上都有的知识。食物中的营养物质分子，例如淀粉、脂肪、蛋白质，大多数情况下并不能被小肠直接吸收。这也解释了为啥吃牛肉不会让你变成牛，吃蔬菜脸不会绿，以及吃转基因食品不会被毒死。例如淀粉是由单个葡萄糖分子连结而成的聚合物分子，它在消化吸收过程中会被特定的人体消化机器——例如淀粉酶——切割成单个的葡萄糖分子，再由小肠肠壁细胞上专门运输葡萄糖的转运体分子运输进入细胞内。蛋白质是由20种天然氨基酸按照特定顺序连结而成的聚合物分子，它需要在消化吸收过程中水解成为单个氨基酸，或两三个氨基酸形成的小化合物（又叫做二肽和三肽），然后再被氨基酸转运体分子运输进入小肠细胞。糖和氨基酸分子进入人体细胞后，才会在不同的组织和器官里被重新组装成为完整的生物大分子，成为我们身体的有机组成部分。
脂肪的命运也差不多：食物中的脂肪分子，基本是一种叫做甘油三酯（triglyceride）的分子。这类分子的化学结构有点像个三叉戟：一个甘油小分子（glycerol）上面拖着三条长长的由碳原子和氢原子形成的脂肪酸链。在小肠里，甘油三酯也同样需要首先被脂肪酶切割和水解，变成游离的单个脂肪酸分子和甘油分子，再进入小肠细胞内。之后再被重新组装成甘油三酯，运往身体各处。
食物营养的消化和吸收。如图所示，食物中的大分子物质，包括淀粉等碳水化合物、蛋白质、和脂肪，需要在消化系统中被分解为游离的小分子，例如葡萄糖等单糖、氨基酸、甘油和脂肪酸，之后才能被身体吸收和消化。（图片来自ipsm.hner.cn）
那么如果需要“减少身体对能量的吸收能力”，一个显而易见的办法就是破坏掉这些负责消化营养物质的酶：淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等等。这样一来食物中的营养物质就不能被消化分解，自然也就不能进入人体了。今天的主角奥利司他，正是消化系统中胰脂肪酶的抑制剂。基于这个简单的原理，服用奥利司他能够减少差不多30%的食物脂肪吸收，能让三到五成的肥胖者减轻5%的体重。效果谈不上惊世骇俗，不过考虑到奥利司他相当不错的安全性，也算是为全世界的胖子们提供了一个不错的药物选择。事实上，在美国和欧洲市场，奥利司他也是唯一一种可以非处方购买的减肥药物。
奥利司他胶囊。值得注意的是在美国和欧洲，奥利司他以毫克处方药和60毫克非处方药的胶囊制剂销售，分别冠以赛尼可（Xenical，右）和爱纤伴（Alli，左）的商品名。年，这个药物通过了临床试验的检验，开始在世界各地进入医疗应用，并曾经达到过每年上亿美元的销售额。顺便说一句，奥利司他有一个特别让人尴尬的特点影响了它的应用：因为能有效阻断脂肪酶降解脂肪分子，因此服用奥利司他的患者很容易出现油腻的大便无法控制的排出，弄得内裤上屎迹斑斑的“事故”。（图片来自北京治疗白癜风的比较专业的医院有治疗白癜风的偏方吗
