刁明杰青岛报道通讯员王豪近日，30岁的刘先生因高热、咳嗽十余天不见好转，医院医院就诊，专家给出的诊断竟然是肺“发霉”了！而且除感染霉菌外，还合并感染了少见的“诺卡菌”。呼吸与危重症医学科团队及时调整药物治疗，刘先生目前已顺利出院。入院后，刘先生接受了高流量氧疗等治疗措施，病情却仍无明显好转。医院呼吸与危重症医学科专家、医院医院呼吸与危重症医学科主任余兵教授，医院医院副主任医师朱君祥在缓解患者症状的同时，排查患病诱因，最终在患者影像图片中发现肺部有分枝状的菌丝，高度怀疑曲霉菌感染。曲霉菌是自然界中常见的一种霉菌，水源、土壤和空气中都可能存在。当人体免疫力下降时，吸入一定量的曲霉菌孢子引起感染，超出人体防御能力时可致病。肺部受曲霉菌感染后，易出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状。因与感冒或流感相似，容易忽视。相关试验均证实患者感染的是曲霉菌，找到“真凶”，呼吸与危重症医学科团队第一时间给予抗真菌药物等对症治疗，刘先生病情也出现“转机”：氧合逐渐好转，憋气症状较前好转。后续的治疗中，刘先生病情再起变化，出现剧烈胸痛，体温再次升高，复查胸部CT提示肺下叶部分实变并见空腔影，感染引起了重症肺炎。“病原体可能不只曲霉菌一种！”综合患者病情，呼吸与危重症医学科专家判断。医护团队立即为患者完善气管镜检查+肺泡灌洗改善症状，并将经支气管镜取得灌洗液标本快速进行NGS（新一代测序技术）检测。患者标本检验结果提示：除曲霉菌外，还存在圣乔治诺卡菌，乙型流感病毒。诺卡菌是一种机会性致病菌，多为腐生菌，常见于土壤、腐烂的植物、粉尘或水中。诺卡菌可经外伤进入皮肤或经呼吸道、消化道进入人体，引起急性或慢性化脓性或肉芽肿性疾病。刘先生因诺卡病菌累及肺部，导致肺炎，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。随着“真凶”一个个浮出水面，呼吸与危重症医学科团队及时调整药物治疗。在医护人员精心治疗下，患者胸痛逐渐减轻，体温正常，呼吸困难等症状逐步缓解。治疗一段时间后复查胸部CT，刘先生肺部病灶吸收好转，目前已顺利出院。由于诺卡菌的症状、体征和影像学检查缺乏特异性，易被忽略。医院医院呼吸与危重症医学科主任余兵教授介绍，曲霉菌、圣乔治诺卡菌、乙型流感病毒等病原体，会在人体抵抗力下降时趁机而入。如果人体免疫功能低下，感染加重，有可能引发口腔、皮肤、泌尿系统、胃肠道等感染，甚至引发全身感染。患者刘先生同时存在多种感染时，病情更加复杂、治疗难度更大、危险性更高。专家提醒：夏季来临，家里的洗手池台面、浴室角落、厕所砖缝会常常有一些“小黑点”，这些就是霉菌的菌落。潮湿、温暖的环境极易滋生霉菌。平时要注意个人和环境卫生，定期清理，保持室内通风干燥。打扫家务时，注意佩戴口罩，防止霉菌趁虚而入。新闻线索报料通道：应用市场下载“齐鲁壹点”APP，或搜索
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