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dermatology你是海王吗你爱

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事情是这样的。

2月底,某小霍同学在家偷偷养鱼(bushi),有一天发现了一只玫瑰魮脂鲤(日常叫玫瑰扯旗,本文是正规学术论文,所以要注明。theauthorhadnothingtodisclose)的嘴烂了,还有一只珍珠马甲得了蒙眼病,可能和运城那几天下雪以及供暖不给力导致的室温稍低有关

??养的鱼,yyds

所以就进行常规操作:先升高了一下温度到29℃,然后准备放多西环素进去药浴

搞完以后,我就捞出那条扯旗,看看嘴巴有没有粘连(因为见到它好久没吃东西了)

正好刚刚用针筒在戳鱼缸边的水渍,我顺手就用注射器针尖小心翼翼试探--

没成想,它,因为害怕,弹了一下,弹了一下,于是--

那枚刚沾过鱼缸水的注射器的针头,以一种极其准确又富有力道的方式,朝我的右手大拇指指间关节的正中位置,扎了那么一点点

没有出血,有一点点疼,但还ok

过了大概2天,开开心心泡了个澡,然后晚上出去吃饭

边吃边觉得,我的手沾点毛病,定睛一看,扎针的位置起了个小小的、介于黄色和白色之间的小泡泡。第二天实在是疼的受不了,就去了诊所,开了拔脓的贴剂和左氧氟沙星

我本想这是这场事故的TheEND,万万没想到的是,草拟大坝,这只是个开始--

随后的一个月,前前后后更换了6种抗生素,全面覆盖真菌、革兰阳、革兰阴;运用了各种拔脓药膏及硼酸湿敷(6瓶了,真的可以去小红书写空瓶日记了),还有中医科张张张老师当时上课亲!自!给我带的六灵解毒丸(我竟然免费挂了块的号),以及18南山抢购一空的防风通圣丸

不是我瞎说,上述的所有好药对这伤口

一点用?都?没?有

这个病变特点(就我自身来说)大概是这样:在日光下发紫,平时是红褐色;慢性病程,用什么药,都不会有什么特别的变化;不疼,但是有的时候水肿就有点胀痛;摸上去是一个结节,而且病变部位并没有典型炎症的发热,病变中间是溃疡,每天都会有渗出物;散发一些小的卫星灶

忍无可忍的我,终于下定决心,去挂了广医附一院皮肤科老师的号

那天的情景可谓是三厨狂喜,(从早上赶过去就没吃饭的)我、实习生、老师,三个人,在中午12点,在皮肤科诊室,进行了一波不典型病的典型病例教学:

海分枝杆菌感染

(捏马的,??当时听到分枝杆菌腿都软了)

海洋分枝杆菌/海鱼分枝杆菌/海分枝杆菌(M.marinum)属于非结核分枝杆菌(Nontuberculousmycobacteria,NTM),能够感染鱼类,该菌也能引起人类的机会性感染。感染由外伤、并后续暴露于污染的水或鱼类所致,在观赏鱼中的感染率高达47%,故在养鱼爱好者中的发病率较高

其感染(称游泳池肉芽肿/鱼缸肉芽肿/养鱼人肉芽肿)好发于手和上肢。多数患者接触过鱼或鱼缸,在接种后2~3周出现无痛性结节,常发展为孢子丝菌病样淋巴管炎,也可表现为溃疡、脓肿、脓疱或疣状斑块。可在数月至2-3年内自发消退,也可侵及深部导致腱鞘炎(累及手指时称”鱼缸指“)、滑囊炎、关节炎和骨炎

典型病理改变

养鱼人肉芽肿如未累及深部软组织和骨骼则预后良好。通常采用多药物联合治疗,包括克拉霉素、乙胺丁醇和/或利福平。对大多数患者而言,克拉霉素和乙胺丁醇在疗效和耐受性方面可达到最佳平衡,在深部组织受累时加用利福平。建议在症状缓解后继续治疗1~2个月

在查完肝功以后我竟然查了文献,我也太厉害了吧!盒盒拉倒吧,我PBL还没有做

周二下午就要去做病理学活检了,还有菌培,估计是八九不离十吧我猜

谁能想到这辈子还能吃上抗痨药、还得吃半年呢盒盒

想起那句“以后一周练听力,利肝安胃肠”

有懂的没

参考链接




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