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HIV患者需当心隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎(cryptococcalmeningitis)是由隐球菌感染脑膜或脑实质所致。由于其症状的不典型性及治疗的不规范,误诊率及病死率仍较高。近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用,以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加,该病罹患率亦呈增长趋势。病原体多从呼吸道吸入,形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。

今天,我们主要来谈谈,隐球菌性脑膜炎与艾滋感染后治疗时常出现的免疫重建炎性综合征的密切联系。

隐球菌性脑膜炎,是由隐球菌所引起的中枢神经系统感染性疾病,是中枢神经系统常见的真菌感染性疾病,其感染率达到48%。这种疾病主要常见于获得性免疫缺陷综合症患者以及免疫功能不全的非获得性免疫缺陷综合症患者身上。关于该疾病的新报道,每年会有近1,,例,其中70%患者死亡。在中国,隐球菌性脑膜炎近几年多发于非获得性免疫缺陷综合症患者,且有逐年上升的趋势。

目前普遍认为,AIDS免疫重建炎性综合征(IRIS)是因为逆转录病毒治疗法(ART)后免疫功能恢复,机体产生了针对体内潜伏病原体,或已治疗过的病原体抗原成分的过度免疫炎症反应,从而导致临床恶化。机体内的抗原刺激物(包括临床隐匿的结构完整的病原体、死亡的病原体及其残存抗原)是导致IRIS发生的必要因素。病原体相关IRIS的发生率与其在体内的清除能力有关,由于隐球菌不易被清除,因此隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)相关IRIS发病率较高,且预后较差,甚至可以威胁生命。

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