类风湿性关节炎是一种严重的、进行性、侵蚀性多发性关节炎，有报告指出该病可发生于犬，而猫也有类似病例报告。X线影像变化主要见于肢体远端关节，也偶发于膝关节及肘关节。最初会有滑膜积液。早期X线征象为非特异性的关节周围软组织肿胀，且关节囊可能会扩张。在观察到临床症状的数周后，可能在X线片中观察到骨骼受影响的征象。初期的病变较轻微，但随着疾病发展，X线片中异常征象可能越发明显。
X线征象的发展变化包括：（1）软骨下骨破坏及囊肿形成（图1）；（2）关节间隙狭窄；（3）病变关节临近的骨骺密度进行性降低；（4）软骨下骨及软骨周围骨破坏；（5）掌骨及跖骨未端蘑菇样生长，此情况发生于严重的关节炎并表明软骨下骨塌陷；（6）关节不同程度的半脱位及脱位（图2）。其他退行性关节病的特征也可能会出现（骨赘/附着点骨样增生、软骨下骨硬化及关节周围组织钙化）。
图1一只8岁绝育雄性杂种柯基犬患有类风湿性关节炎。A，背外-掌内位投照，可见尺骨茎突、桡骨远端与桡腕骨表面有广泛的软骨下骨侵蚀（黑色箭头）。B，屈曲时的侧位X线片。除了A图所见的病变，注意非负重的桡腕骨背侧面也有侵蚀发生（空心黑色箭头）。
图2?患有免疫介导性关节病的犬。左前肢（A）及右前肢（B）背-掌位X线片。可见左前肢腕关节及右侧腕掌关节半脱位。各掌部远端指间关节也有半脱位，并有无数个软骨下骨侵蚀性病灶（白色箭头）。
全身（系统）性红斑狼疮SystemicLupusErythematosus全身性红斑狼疮（SLE）是一种多系统性疾病，可发生于所有品种的犬和猫。该病可能表现许多不同的临床症状，包含多发性关节炎、贫血、肾病、皮肤病、心包炎、心肌炎及淋巴结病。SLE的诊断非常复杂，包括临床症状及血清学检查。SLE不同的临床症状发生的频率各有不同。在一项研究中，回顾了只犬的病例，SLE的相关临床症状中关节疾病最常发生（69%），随后是血液学异常（53%），肾脏异常（50%），皮肤异常（33%），胸腔内异常（17%）。犬SLE造成的关节病通常为非侵蚀性的，且具有渗出液。多发性关节炎是本病的典型表现，但也有人报道过单一关节炎的病例。受累及的关节往往肿胀、疼痛和发热。常见累及关节是腕关节、跗关节、跖关节、膝关节及肘关节。X线征象无变化或变化轻微。慢性SLE所累及关节的关节间隙会变窄、关节囊肿胀。有报告称在关节囊及骨骼的交界处也可能发生轻微的骨膜反应。
猫非感染性多发性关节炎FelineNoninfectiousPolyarthritis猫非感染性多发性关节炎为一种发生于1至5岁龄公猫的疾病。此疾病又可分为侵蚀型及非侵蚀型。侵蚀型多发性关节炎又可分两种类型：骨膜增生型与侵蚀型。侵蚀型常被称为猫类风湿性关节炎。非侵蚀型渗出性多发性关节病变被认为与免疫有关，也会发生于猫，并伴随许多不同的症状出现。
骨膜增生型?PeriostealProliferativeForm患猫会出现发烧、萎靡及僵硬，随后则出现关节周围软组织肿胀及局部淋巴结病。数周后可能在X线片上见到患肢的病变征象。常见的受影响的关节为腕关节及跗关节。膝关节、肘关节、肩关节及髋关节则较少受到累及。在疾病开始的第1个月，关节周围软组织肿胀为主要症状，此肿胀可能发生在关节囊外或关节囊内。症状开始的第1至3个月后，在关节囊的附着点可能会发现骨膜的新生骨生成。在此阶段，邻近受影响关节的骨骼密度可能降低，骨小梁变粗糙。软骨周围的新骨生成多在发病后的2到3个月出现。广泛的附着点骨样增生可能会使较小的关节间隙桥连。更严重的X线征象包扩软骨周围骨质侵蚀及软骨下囊肿形成。后期可能会发生关节间隙狭窄。猫慢性进行性多发性关节炎的骨膜增生型的X线征象包括关节周围软组织肿胀、骨膜新骨生成、软骨周围附着点骨样增生、软骨周围及软骨下骨侵蚀、软骨下囊肿、发病关节周边的骨质疏松及关节间隙狭窄（图3）。
图3发生慢性进行性多发性关节炎的年轻患猫，图为其腕关节。
侵蚀型?ErosiveForm在猫非传染性多发性关节炎中，该型为第二种且更具侵蚀性的类型。该型类似人类的类风湿性关节炎，多发生于老年猫。该类型的X线影像特征是严重的软骨下骨侵蚀、软骨周围骨侵蚀及软骨下骨囊肿。软骨周围形成附着点骨样增生、韧带附着点骨质破坏，肢体远端小关节的半脱位也可能会发生。猫类风湿性关节炎的诊断需要类风湿因子检查呈阳性，滑膜活检具有特征性组织学病变，或两着同时需要。增生型多发性关节炎的患猫上述两项皆为阴性。
猫非侵蚀性多发性关节炎?FelineNonerosivePolyarthritis非侵蚀性多发性关节炎有两种类型：猫的SLE及特发性多发性关节炎，而特发性多发性关节炎有4种亚型:（1）非复杂性多发性关节炎；（2）反应性多发性关节炎，与身体任一处疾病的发生有关；（3）肠病性多发性关节炎，与肠胃疾病有关；（4）恶性相关性特发性多发性关节炎，与骨髓增殖疾病有关。X线影像可用来区别猫多发性关节炎的侵蚀型与非侵蚀型。后者有关节周围软组织肿胀、关节囊扩张及滑膜液增加的现象。
肥大性骨病?HypertrophicOsteopathy肥大性骨病是一种骨膜广泛性骨生成的疾病，会影响四肢管状骨。通常起因于心肺疾病或胸腔团块，腹部团块尤其是源自泌尿系统，也会引发肥大性骨病。造成肥大性骨病的非肿瘤因素包括炎性肺病（例如芽生菌病）、胸腔内异物、心丝虫感染及食道线虫病等。肥大性骨病发病机制目前仍未完全了解。典型的新骨生成会从长或短的管状骨的未端开始，继续向近端扩展。骨膜新骨生成会使骨皮质增厚。在X线片上可看到骨膜表面呈结节样或针状（图4及图5）。
图4犬早期肥大性骨病的左（A）和右掌部（B）X线片。这种不正常的骨膜反应最常发生于外侧第4掌骨。少数的骨膜反应发生于内侧掌部（白色箭头）。桡骨也有骨膜反应，此图中未显示。
图5肥大性骨病患犬的小腿部（A）和前臂部（B）侧位X线片。病情较图18-56更为严重。异常的骨膜反应已发展至更靠近端的长及短的管状骨。
滑膜?THESYNOVIUM绒毛结节性滑膜炎?VillonodularSynovitis绒毛结节性滑膜炎为一种关节囊内的疾病，并以结节样滑膜增生为特征，此增生被认为是对创伤的反应。在实验中，重复在犬关节内注射全血会造成绒毛结节样滑膜炎。虽然绒毛结节样滑膜炎不常见，但其已被证实人类的一种疾病，也会发生于马及犬。此病会发生于犬的腕关节、髋关节及膝关节。绒毛结节性滑膜炎的X线征象为非特异性的，可能仅表现为关节软组织肿胀或同时发生软骨滑膜交界处骨皮质侵蚀。这些侵蚀的骨皮质看起来呈囊状，并有轻微高密度边界。在人类严重的股骨近端绒毛结节性滑膜炎中，股骨颈被描述为看起来像苹果核，关节软骨及软骨下骨则不会被影响。绒毛结节性滑膜炎的特征为软骨周围骨侵蚀，其鉴别诊断包括滑膜骨软骨瘤、类风湿性关节炎及关节肿瘤。
滑膜骨软骨瘤?SynovialOsteochondromas滑膜骨软骨瘤为滑膜形成的软骨岛。点状的软骨形成有蒂，然后可能分散生长而形成关节内疏松的软骨体。在对猫滑膜骨软骨瘤的研究显示缅甸猫为好发猫种。钙化的滑膜骨软骨瘤X线征象有所不同，病灶通界限清晰且呈圆形，常在关节内形成多个结节样钙化灶（图6）。此病也可能源于关节外的滑膜组织（图7）。
图6一只患有双侧膝关节肿大的5岁缅甸猫。X线片中可见明显的膝关节内钙化。组织学诊断为滑膜骨软骨瘤。
图7一只6岁雄性绝育缅甸猫，右前肢渐进性跛行6周。X线片中右侧肘关节前内侧可见一较大的、界限明显的骨化团块。组织学诊断为关节外的滑膜骨软骨瘤。
据报道滑膜骨软骨瘤可发生于犬及猫，病因不明，但广为接受的理论是滑膜化生。这些病灶在某些犬中可引起严重的跛行。外科手术切除滑膜骨软骨瘤可减缓关节疼痛及跛行的临床症状。可能与滑膜骨软骨瘤混淆的猫的其他关节内及关节周围钙化情况是轻度MPS-VI及维生素A过多症。
关节肿瘤?JointNeoplasia滑膜肉瘤源于关节及黏液囊滑膜的原始间充质前体细胞。这些肿瘤在犬不常见，在猫则更为罕见。该肿瘤最常发生于中年的中大型犬。最常受影响的关节为膝关节与肘关节。滑膜肉瘤生长缓慢，最初会被认为是均质的软组织团块，累及关节或在关节周围。肿瘤可能部分钙化，并因矿物质堆积而看来模糊、呈点状或呈线状条纹。肿瘤累及的骨骼最初表现为针状的骨膜反应，随后肿瘤周围的骨皮质会被侵蚀而不规则。有时肿瘤在初期表现为相对无侵蚀性，看起来像单一的囊肿，只是在后期才变为更广泛且更具破坏性的疾病（图8）。
图8?A，前肢腕关节周围软组织肿胀6周后，于左侧尺骨（白色箭头）远端发现一个囊性病变。此病灶在之后的12个月内持续扩展（B），可见桡骨、尺骨远端及近端腕骨有多腔的囊样病变。组织学诊断为滑膜细胞癌。
松质骨的破坏可能相当广泛，且大部分关节两侧的骨骼均会受到破坏（图9）。该肿瘤具有局部侵犯性并可转移。文献中指出有一半的患病动物会发生远处转移，尤其是肺脏。许多肿瘤的X线征象类似于滑膜肉瘤。在一项关于关节肿瘤的研究中，滑膜肉瘤仅占27%。在X线片中类似滑膜肉瘤的肿瘤包括：纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维黏液肉瘤、恶性纤维组织瘤、脂肪肉瘤及未分化型肉瘤。为了确定来源，病灶的组织学检查是必须进行的程序。
图9在犬膝关节间隙两侧，可明显见到多处透射线的病灶。组织学诊断为滑膜肉瘤。
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
