身为资深感染科医生的你，却不知道何为粗孢子球菌，那怎么可以呢？让小编带你一起，快速变成对粗孢子球菌病了如指掌的诊疗高手吧！Followme~~
A.粗孢子球菌(Coccidioidesimmitis)是什么？属双相型。组织内呈圆形、厚壁、直径20~80μm，成熟时含有圆形或不规则形内生孢子，数目数个到数百个，呈周边向内排列，球体成熟后又释放出内生孢子，形成新的球体（图1）。在室温或自然界则形成丝状分隔菌丝体。产生关节孢子，即关节菌丝型（图2）。孢子型和关节菌丝型在一定条件下可互相转化。关节孢子具有高度传染性。在流行地区，粗球孢子菌发育生出关节孢子，人吸入或接触带关节孢子的土壤或灰尘，通过呼吸道或皮肤引起原发性肺或皮肤感染。
图1组织内粗球孢子菌图2关节菌丝型粗球孢子菌示意图
B.粗孢子球菌的检测方法有哪些？1.直接镜检：可见内有孢子的孢子囊，真菌培养可见菌丝、关节孢子球。
2.孢子菌素皮肤试验阳性：主要用于流行病学调查血清学检查：IgM：急性感染的指标IgG：血清滴度≥1:4表明存在现感染或新近的感染，更高滴度（≥1:32）表示有可能已发生肺外感染
3.脑脊液抗体阳性为球孢子菌脑膜炎特异性检测。
4.病理：原发性皮肤球孢子茵病为慢性肉芽肿，内有嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，有时可见小脓疡，内含有内孢子的孢子囊。进行性播散球孢子菌病则脓疡形成，可见酪样坏死，在异型巨细胞内可见内孢子囊。
5.基因检测：近年来更多学者正致力于应用“DNA条形码（DNABarcoding）”技术对真菌进行分子鉴定，并努力使之标准化，即利用一个通用引物可扩增的片段，通过对其进行序列测定和比对完成对所有真菌的鉴定和分类，最新的研究倾向于将ITS片段作为真菌鉴定的“条形码”，进行序列测序及比对是获得未知真菌种属信息的一种可靠方法。ITS片段包括18s和5.8s亚基rDNA间的ITS1以及5.8s和28s亚基rDNA间的ITS2，是最常用于真菌分子鉴定的测序靶点。
C.粗孢子球菌病（CM）的流行病学？球孢子菌病(CM)，一种由粗球孢子菌引起的一种局限或播散性疾病，是一种地方性流行病，在美国西南部、墨西哥和中南美部分地区呈地方性流行。欧、亚和非洲也有个案报道，在我国极少发现。
D.粗孢子球菌病的临床分类有哪些？临床上分为：
1.原发性肺球孢子菌病：60%无症状，40%多表现为流感样症状。重症者可有发热、胸痛、咳嗽、无力。典型胸片在肺中下叶有2~3cm大小结节，愈后留下钙化点。
2.皮肤球孢子菌病比较少见：意外接触感染本菌孢子后，接触处产生下疳样结节性损害，可能有局部淋巴结炎，但无内脏病变。
3.慢性肺球孢子菌病：5%原发性肺球孢子菌病发展为慢性，临床表现似肺结核。严重的肺型疾病的危险因素包括糖尿病、吸烟和高龄。
4.播散性球孢子菌病：多见于免疫抑制患者，病死率50%。暴发型表现为发热、盗汗、呼吸困难、消瘦，肺部泛发型粟粒样改变，病情迅速恶化而死亡。30-50%累及脑：脑膜炎、脑积水、血管炎。40%骨髓炎。其它可累及肝、脾、肾上腺、眼、前列腺等。播散型疾病的危害因素包括黑人和亚裔、妊娠、免疫抑制（如艾滋病）。
E.粗孢子球菌如何治疗？1.原发性多不需要治疗，具有自限性。
2.播散型需药物治疗长疗程足剂量治疗，可能有效药物包括氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B和伏立康唑。
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编辑：LynneRuan
