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酮康唑居然可以治疗库欣综合征CS

酮康唑这个药名有脚气细菌的应该都很熟悉吧,没错这个酮康唑就是可以治脚气的,同时,他也可以是一种乳膏,可以洗掉头皮屑的。它的用处可谓是何其多的。下面来跟小编了解你经常了解到的药物还有什么其他的功能。酮康唑为类白色结晶性粉末;无臭,无味。这种药品在氯仿中易溶,在甲醇中溶解,在乙醇中微溶,在水中几乎不溶。熔点本品的熔点为℃。比旋度取本品,精密称定,加甲醇制成每1ml中含40mg的溶液,依法测定,按干燥品计算,比旋度应为-1°至+1°。该品为粉红色混悬液。它的别名同样也是很多的:克多可那挫;酮亢唑;顺-1-乙酰基-4-[4-[[2-(2,4-二氯苯基)-2-(1H-咪唑-1-基甲基)-1,3-二氧戊环-4-基]甲氧基]苯基]哌嗪(系统名);康特;里素劳;酶康灵;尼唑拉;酮基咪唑酮康唑属咪唑类抗真菌药。对皮真菌、酵母菌(念珠菌属、糠秕孢子菌属、球拟酵母菌属、隐球菌属)、双相真菌和真菌纲有抑菌和杀菌作用;除虫霉目外,该品对曲霉菌、申可孢子丝菌、某些暗色孢科、毛霉菌属的作用较弱。该品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-的活性,从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。但意想不到的是,酮康唑不久的将来可能会成为治疗一种罕见病库欣综合征的有效药物。库欣综合征又称皮质醇增多症,过去曾译为柯兴综合征。是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群,也称为内源性库欣综合征。高发年龄在20~40岁,男女发病率之比约为1:3。按其病因可分为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖型和非依赖型两种。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。此外,长期应用大剂量糖皮质激素或长期酗酒也可引起类似库欣综合征的临床表现,称为外源性、药源性或类库欣综合征。其发生的病因如下:

垂体分泌ACTH过多

垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱导致的ACTH分泌过多,刺激双侧肾上腺皮质增生,至皮质醇分泌增多,产生相应的临床症状,是库欣综合征最常见的原因。

原发性肾上腺皮质肿瘤

肿瘤分泌了大量的皮质激素,反馈抑制了垂体的分泌功能,使血浆ACTH浓度降低,非肿瘤部分的正常肾上腺皮质明显萎缩。

垂体外肿瘤分泌过多ACTH

部分垂体-肾上腺外的肿瘤,可分泌类似ACTH活性的物质,进而引起本病。

库欣病的药物治疗主要有以下几种:

手术治疗:选择性经蝶或经颅垂体腺瘤摘除术,为首选治疗方法,术后缓解率为65%~90%。对于术后未缓解或复发者,可再次行垂体手术或肾上腺切除术。双侧肾上腺切除或次全切除,是快速控制高皮质醇血症的有效方法,但手术会造成永久性肾上腺皮质功能减退,终身需用肾上腺皮质激素替代治疗。由于术后有发生Nelson综合征的风险,应继以垂体放射治疗。

垂体放射治疗:有20%病例可获持久疗效。但大多数病例疗效差且易复发,故一般不作首选,可作为手术治疗后的辅助治疗方法,以减少术后复发或避免发生Nelson综合征。

药物治疗:类固醇合成抑制剂,可抑制皮质醇合成,但对肿瘤无直接治疗作用,也不能恢复HPA轴的正常功能。常用药物米托坦(双氯苯二氯乙烷)、氨鲁米特、米替拉酮(甲吡酮)、酮康唑、依托咪酯。用药期间需严密监测。糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮,可缓解临床症状,但对垂体和肾上腺病变几乎无作用,适用于无法手术的患者。

目前老药新用是最近研发的方向之一。就对于一些发病率较低的罕见病而言,治疗药物一直都很缺乏,研究挖掘出安全性并得到保证的老药新用途,无疑也是一种新的捷径之一。但就酮康唑来说,口服制剂有比较严重的肝毒性,CFDA近期已禁止使用酮康唑口服制剂治疗真菌感染,但外用制剂是不受影响的。其光学异构体的毒性未见详细报道,能不能成为治疗库欣综合症的新药,我们静静等待,看看到底能不能看得到制造这个新药物的出现。艺清团队

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