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口腔中常见的Simonsiella属细菌形态识别WORLDBOOKDAY
年4月24日病例来源：医院罗钟老师疑问：牙龈肿物，老师们这个是霉菌吗？图片：
讨论如下：1.乌兰包医一附院
罗忠，像放线菌，因为是病理制片，不太确定？2.石三院张老师放线菌可能，意义不大，有时在扁桃体也可以见到。3.新疆医科大学马老师大家意见一致，但都错了。下面我讲解下：各位下午好，上午的一张切片有微生物，我来发表一下意见，和我见到的一些细菌非常相似，但是大家都因为菌丝比较粗，认为是一个真菌。我简单说一下，我不知道这个样本来源于哪里？但是我们见到的是口腔内的，包括文献报道的痰液、口咽和胃的吸取标本观察到。知识讲解：
口腔内的微生物很多，尤其是口腔卫生差的患者的口腔内更是出现以菌群出现并合并有其他微生物群。这些微生物的存在并不表示口腔内存在炎症，一些球杆菌常常见于口腔刷片涂片中。Creenebaum等（年）曾经描述在口咽、痰液和胃吸取液标本中观察到一种不寻常的微生物Simonsiella属细菌，这种细菌能形成类似毛毛虫样的菌链，并由十数个细菌个体组成，与下一组连接，如果不细看则容易当做真菌的假菌丝而误判。其菌落有似放线菌的菌落，但菌丝具有“毛毛虫”样形态。这种细菌常见于摄入丰富脂肪和蛋白质的人群的口腔表层内，很容易被观察到，也是不致病的微生。刮取的样本涂片镜下可见细菌的球杆菌或真菌的假菌丝（pseudohyphae）、孢子及急性炎性渗出等表现。鳞状细胞可出现角化细胞增多或形成核周晕、核崩解、核固缩等细胞破坏现象。真菌孢子围绕鳞状细胞或覆盖表面存在；真菌的假菌丝较粗呈竹节状和有收缩痕迹；真菌菌丝将表层鳞状细胞被串起形成“烤肉串样外观”（“细胞串”）。致病性微生物常常导致炎症，因此涂片中的炎细胞数量较多见。食管拉网标本中出现的Simonsiella属细菌与口腔样本中的细胞学所见类似。由10-12个细菌体组成一节并相连接为类似真菌的假菌丝竹节样结构，其外观似毛绒样，被描述为“毛毛虫样”。仔细观察其“菌丝”,实质为细菌组合而成。
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